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中风是中老年人常见的脑血管病,夏季和冬季是发病高峰期。很多人平时并不会很重视这个疾病,因为它大多数时候是突发性的,今天小九老师就来和大家聊一聊中风这个话题,让大家对中风有更多的了解。
概述
中风,又称“卒中”,现代医学称之为“急性脑血管疾病”,又称“脑血管意外”,为中老年常见的一种急性疾病。临床以突然口眼歪斜,言语蹇涩不利,肌肤麻木不仁,或部分肢体运动障碍,半身不遂,甚至突然昏仆,不省人事为特征。其病死率与残疾率均极高。
本病可分为出血性与缺血性两大类。前者包括脑出血和蛛网膜下腔出血,后者包括脑血栓形成和脑栓塞。其中以脑血栓形成最为多见,脑出血次之,蛛网膜下腔出血和脑栓塞更次之。
治疗方法
中医将中风的治疗分为急性期与恢复期两个阶段:
▲急性期
一、肝阳暴亢,气血上逆(阳闭)型
▍症状:突然昏倒,不省人事,牙关紧闭,口禁不开,两手固握或抽搐,面赤气粗,身热烦燥,半身不遂,大便秘结,小便不通。舌苔黄腻,脉弦滑有力。
▍治则:醒脑开窍,清热熄风。以取督脉、手足厥阴、手阳明、足少阳经穴为主。
▍处方:人中、中冲、劳宫、合谷、行间、足临泣。
▍随症加穴:①口禁不开加颊车、下关,②身热加曲池。
▍方义:本型为阳闭之证主要为阳升风动,气血上逆,蒙蔽清窍,以致神昏肢搐。故取人中、合谷以醒脑开窍;取中冲、劳宫以清心热而醒神昏;行间、足临泣以平熄肝风,降气血之上逆,口禁者取下关、颊车以开之,身热者加曲池以退热。本证多见于脑溢血与脑血栓形成之重证,病危时,应中西医结合进行抢救。
二、湿痰夹风,上壅清窍(阴闭)型
▍症状:朦胧昏睡,神志欠清,或昏迷不省人事,半身不遂,语言不利,痰涎壅盛,面白唇黯。舌苔白腻或垢腻色灰,脉象缓滑。
▍治则;温宣开窍,化痰熄风。以取督脉、手足阳明、任脉,足厥阴经穴为主。
▍处方:人中、合谷、中脘、足三里、丰隆、太冲。
▍方义:阳闭与阴闭,同属闭证。闭证宜开。但阳闭宜清开,阴闭宜温开。阳闭主要为风阳上扰,气血上涌,故以潜阳熄风为主,阴闭主要为痰浊上壅,蒙蔽清窍,故以宣窍启闭、泄化痰浊为主。本方用人中、合谷以醒脑开窍,而熄风则痰浊无上壅之患。诸穴配合,共奏开窍、化痰、熄风之功。
三、正不胜邪,阴竭阳亡(脱证)型
▍症状:神志昏糊,面色苍白,目合口张,手撒肢冷,鼻肝,呼吸微弱,汗多,二便失禁,肢体瘫软。舌淡质萎,脉微欲绝。
▍治则:救阴回阳固脱。以取督脉、任脉、足少阴经穴为主。
▍处方:人中、素髎、神阙、关元、涌泉。
▍随症加穴:①虚汗不止加阴郄、后溪;②小便失禁加中极、三阴交。
▍方义:本型脱证是五脏之气衰微欲绝,故出现上述各症,如不及时抢救,势必阴阳离决而致不救。方中用人中、素髎二穴,据人体和动物实验均证实其有良好的升压强心挽救虚脱作用。神阙位于脐中、脐为生命之根蒂,真气所系;关元为三焦元气所出,联系命门之真阳,重灸此二穴历来为回阳固脱之要法。加补涌泉水穴,寓阴中求阳之意;汗出不止者,取阴郄、后溪以止之。小便失蔡者,取中极、三阴交以固之。
▲恢复期
中风急性期经治疗后意识状态逐渐好转,病情趋向稳定而进入恢复期。此期有两种情况:一是余邪未净,正气虚弱,如风阳降而未靖,痰热去而未净;一是留有神经症状如瘫痪、失语、吞咽困难等。而前者未平复,则必影响后者的治疗,因此清理余邪,扶助正气实为必要,处理得当可以减少后遗症状。
一、肝肾阴虚,风阳未靖型
▍症状:神志有时欠清,面红,心烦不安,甚则躁动,口干,便结,夜间失眠,盗汗,肢体瘫痪。舌质红少苔或光剥,脉象细数或弦数。
▍治则:滋补肝肾,潜阳熄风。以取足太阳、足少阴、手少阴、足厥阴经穴为主。
▍处方:肝俞、肾俞、阴郄、太溪、行间、神门。
▍方义:中风原属上实下虚之证,所谓下虚多为肝肾阴虚。经过急性期的治疗,风阳痰热虽渐平熄,但肝肾之阴一时难复,故治疗当以滋补肝肾为主。方中如肝俞、肾俞、太溪均是为此而设。取肝经之荥穴行间以熄未靖之风阳。汗为心液,故取心经之郄穴阴郄以宁心敛汗。取神门以安心宁神,夜眠宁静亦有助于阴气之来复。
二、脾胃虚弱,痰浊不化型
▍症状:沉睡嗜卧,唤之清醒,痰多而粘,倦息懒言,纳食不多,四肢软瘫,大便易溏。舌苔浊腻、色白或黄,脉象缓滑。
▍治则:调补脾胃,宣化痰浊。以取任脉、足阳明、足太阴经穴和脾之背俞穴为主。
▍处方:中院、脾俞、足三里、丰隆、阴陵泉、三阴交。
▍随症加穴:沉睡嗜卧加印堂,甚者刺人中,便溏者加天枢。
▍方义:痰浊是中风的主要病因之一,而痰浊的产生源于脾胃运化失司。恢复期患者脾胃常较虚弱,故痰浊难以泄化。处方用中脘、脾俞、足三里、丰隆调补脾胃,以杜痰浊之源。取阴陵泉、三阴交以扶脾祛湿;嗜卧加刺印堂或人中以清醒之,便溏加针灸天枢以调理肠道气机。
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三、气血两亏,心脾互虚型
▍症状:面色少华或苍白,倦息思睡,精神萎顿,少气懒言,肢体软瘫或麻木,心慌易惊,夜眠不宁,纳食不多或食后作胀。舌质淡苔薄,脉象细弱。
▍治则:养血益气,调补心脾。以取足太阳、任脉、足阳明、足太阴经穴为主。
▍处方:心俞、膈俞、脾俞、气海、足三里、三阴交。
▍随症加穴:①心慌加内关;②食后作胀加中脘;③夜眠不宁加神门。
▍方义:本型为气血两亏,心脾互虚之证。气血虚弱者常见心脾两虚之象,故取心脾两俞以宁心健脾而养血,取膈俞以补血,取气海以益气;.复取足三里、三阴交以调补脾胃而资气血生化之源。心慌取内关以宁心,食后作胀取中脘以健胃,夜眠不宁取神门以宁心安神。
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