去年,佛山80岁的陈大爷因为压疮问题医院治疗。经检查发现,他的压疮非常严重,身上的大转子已经是压疮Ⅳ期,散发着恶臭。陈大爷处于中风性偏瘫后遗症阶段,并伴有继发性癫痫症,高龄患者加之全身状况较差,手术风险高,怎么办?
医院手一区(压疮治疗专科)主任高增阳及其团队便采用了“原位再生、精准清创、穿支肌皮瓣修复技术”成功医治陈大爷,取得满意的治疗效果!
佛山80岁的何大爷,3年前突发高血压性脑出血至偏瘫,医院就诊治疗,病情平稳后出院卧床在家。由于偏瘫长期卧床及其家人的护理不当,出院后约一个星期发现骶尾部皮肤红肿并皮肤破溃,当时未予以重视,直至有一天家人闻及臭味才意识到事情的严重性,3年来,医院经多方医治均未见明显好转,后经医院就诊,门诊以“全身多发性压疮”收入院。医院高主任及其医疗团队立即为何大爷进行了检查。
术前,压疮Ⅳ期,创面内坏死严重
检查后发现,何大爷左侧骶尾部有一个3x2.5cm的创面;右侧大转子有一个6x6cm的创面,创面内可见坏死组织,创缘内可触及2cm游离层,已处于压疮Ⅳ期。
彻底清除坏死组织致出血新鲜创面
由于患者高龄,处于中风偏瘫后遗症阶段,有继发性癫痫,长期服用抗癫痫药物,长期卧床,体型消瘦,结合相关检查后发现患者低渗脱水、低白蛋白血症、低钾血症、轻度贫血,考虑全身状况较差,手术风险高。
为了提高患者对手术麻醉的耐受性,保障生命安全,高主任制定缜密的治疗方案。他与团队仔细讨论决定先以补液,口服补液为主,适量补充盐分及氯化钾,纠正水电解质紊乱与低蛋白血症。
创面窦道形成
采用原位再生技术联合无损包扎同时加强防压疮护理。经过准备,骶尾部压疮康复。而大转子处于Ⅳ期,需等病人全身营养状态以及各器官功能好转后才能手术,待创基准备好,与家属充分沟通,行“穿支肌皮瓣修复术进行一次性的皮瓣修复”治疗,使患者以更快的速度康复。
皮瓣设计
亚甲蓝标记窦道,精准切除
术后皮下放置引流管
术后一个月复查高主任介绍:穿支肌皮瓣修复血运丰富、抗感染能力强、愈合能力强且需要高超显微外科技术,适用于创面深、污染比较重、血运不好的患者。
“过去一年我爸都郁郁寡欢,现在终于看到他露出笑容了!”何大爷的孩子感激地说,压疮未康复前,由于对病情缺乏正确的认识,过度紧张引起心理上的消极状态,导致何大爷出现恐惧、焦虑、抑郁的心理,家人也为此寻医许久。
高增阳主任坦言:压疮治疗其实重要的还是护理,术前准备是不可缺少的,全身营养支持,创基准备都很重要!医院拥有过硬的显微外科技术,结合慢性创面修复技术,对各种压疮处理有丰富的临床经验。
手显微外科一区(慢性创面治疗专科)是佛山医院重点专科。
全科每年行手外科、显微外科各种常规手术近例,其中断指(肢)再植,手指再造及指关节再造,各部位的游离皮瓣(股前外侧皮瓣,静脉皮瓣,旋髂浅皮瓣等)移植修复等手术,都处于领先水平。科室特别擅长的一期塑形的手指再造以及手部各种复杂创伤的救治;对慢性创面如糖尿病足、压疮、创面不愈合等,有独特的治疗理念,具有住院时间较短,费用较低,康复更快的优点。
学科带头人高增阳,广东省医疗行业协会创伤骨科分会常委、中国康复医学会修复与重建外科专业委员会慢创学组委员、广东省康复医学会手功能分会委员,医院学会创新与转化分会骨外固定学组委员、中国康复医学会修复重建外科专业委员会慢性创面学组委员、中国康复医学会修复重建外科专业委员会创面学组成员、广东省医学会显微外科分会显微手外科学组成员。完成断肢、断指(趾)再植、再造、游离组织瓣手术数千例;完成糖尿病足、压疮、创面不愈合等上千例。擅长:手、腕部常见急、慢性损伤的诊断、治疗与康复;四肢创伤的显微外科修复与重建;慢性创面(糖尿病足、压疮、创面不愈合)等。
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