多做CT会导致什么情况这篇文章告诉你

自20世纪70年代初第一台电子计算机断层扫描（CT）诞生以来，人体内的“秘密”便被清楚地展露在医生面前，对当时的人们了解病情起到了“颠覆性”的影响。于是，CT技术迅速普及，成为临床疾病诊断的重要辅助工具之一。

CT与常规X线片一样都属于X射线影像诊断，其成像是利用了X射线的原理。具体来说，CT是用X射线束对人体某部一定厚度的层面进行扫描，由探测器接收透过该层面的X射线，转变为可见光-电信号-数字后，输入计算机处理。这个过程更接近于“西瓜切成片来看”。

所谓“CT在手，天下我有”，目前CT的使用面越来越广，在头颅、肺部、四肢等部位检查有着无与伦比的优势。比如：CT对中枢神经系统疾病的诊断价值很高，急性脑梗塞、脑出血以及颅脑外伤的诊断都应首选CT检查；同时，CT在显示肺部病变有着非常满意的效果，对肺部创伤、感染性病变、肿瘤均有着很高的诊断价值等等。

但任何事物都有双面性。CT成像带来的便利是毋庸置疑的，但其令人担心的问题在于：电离辐射——多次扫描产生的高剂量累积性以及潜在的致癌风险。

当然，抛开剂量谈毒性都是耍流氓。单次CT检查的辐射剂量很低，远远低于引起确定性损害的剂量水平；但反复接受的情况下，累积辐射剂量不断增加，究竟会如何影响患癌风险呢？

近日，NatureMedicine上的最新研究给了我们一记警示！从多国队列中收集来的接受CT检查（EPI-CT）的超94万名参与者（22岁）数据显示：CT剂量的累积与所有的血液恶性肿瘤风险之间存在正向关联，即每增加mGy的辐射剂量，罹患全血液恶性肿瘤的风险升高96%；类似的情况也发生在淋巴和骨髓恶性肿瘤中。但即使在低剂量（10-15mGy）的情况下，依然会增加非霍奇金淋巴瘤和成熟B细胞肿瘤的风险。

因此，在CT检查“盛行”的今天，更应该警惕低剂量下CT检查可能带来的癌症风险，强调了优化剂量的必要性。

一般情况下，一次CT扫描的辐射在2-15mSv/mGy；相较于X光片来说，CT的辐射是较高的，其辐射量比前者高出10倍、30倍，甚至是上百倍（当然，这些差异与CT机性能、扫描部位、成像清晰度有关）。

已有研究证实，中剂量（≥mGy）至高剂量（≥1Gy）的电离辐射暴露是儿童和成人白血病的既定风险因素，但低剂量（mGy）照射带来的健康损害尚不清楚。作为医疗辐射的最大来源，明确CT扫描与血液恶性肿瘤之间的关系迫在眉睫。

与辐射剂量5mGy（参考类别）相比，当所有剂量类别≥10mGy时，就能观察到所有血液恶性肿瘤的相对危险度（RR）有所升高；当剂量≥50?mGy时，罹患所有血液恶性肿瘤的风险升高了%！

同时，辐射剂量与肿瘤风险之间存在着强烈的剂量-反应关系，即辐射剂量每增加mGy，患肿瘤的风险将增加96%。

具体类别来说，儿童和青少年罹患淋巴系统恶性肿瘤、骨髓恶性肿瘤和AL的RR均随着剂量的增加而增加——辐射剂量每升高mGy，患淋巴系统恶性肿瘤、患骨髓恶性肿瘤和AL的风险将升高%。

按照目前一次CT的平均辐射剂量在8mGy来计算，这意味着每进行一次CT检查，发生这些恶性肿瘤的风险都会有所增加。所谓“积少成多”，检测次数多了，辐射不断累积，自然令人担忧。就绝对风险而言，在今天接受CT检查的1万名儿童中，预计12年后将导致1.4例患癌病例。

即使是低剂量的CT辐射，都可能会增加血液恶性肿瘤的患病风险，尤其是儿童和青少年！

医院来说，需要制定严格的保护措施，确保医疗环境中的辐射剂量在合理且可实现的最低水平，实现CT成像的效益与风险比率的最大化；对于个人而言，“有事没事，拍个CT”的行为并不可取，做CT还应权衡利弊后做出选择，千万不要过度检查。

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