门诊的时候，从男科转过来一位患者，是男科罗主任亲自带过来的。罗主任特意交代：“王主任，给杨总好好看看，杨总是我一朋友。我刚给测量一个血压是/mmHg，开始找我，最近晚上运动的时候，总是心慌、气短，完不成任务。这刚过50岁，感觉自己不行了，今天找我本来是想问能不能吃点蓝色小药丸呢。可是我感觉不是性功能的问题，倒像是心脏的事情。”罗主任一边说，一顺手介绍旁边的一位年轻女士说：“你好好给看看，小嫂子说了，给杨总看好，请咱们去参观他们公司。”我也客套了几句......杨总刚过50岁生日，最近3周，时常会觉得心慌、气短，特别是上楼、快走，或者晚上办事的时候，都会觉得力不从心，觉得气不够用。我问：你这血压这样高吃药吗？杨总：不想吃药，好几年前吃过一阵，但后来影响性功能，就不吃了。我说：并不是所有的降压药会影响性功能，该吃药还得吃。你这好几年好血压，一直没吃药，现在胸闷憋气、心慌气短估计就是高血压导致的，先去做一个心电图和心脏彩超吧。杨总：别吓唬我，怎么高血压还跟心脏病扯上关系了。我说：咱们先去做个检查看看，没事最好。40分钟后，杨总带着心电图和心脏彩超结果，心电图提示：窦性心动过速，左室高电压。也就是长期高血压导致心脏受损的一种表现，同时心率已经次/分，比健康人快得多。心脏彩超提示：高血压性心脏病表现，心脏扩大，EF：40%。这个检查已经确诊了，患者长期高血压导致了高血压性心脏病，并且已经导致了心脏扩大，心功能EF正常值在55-65%左右，可是患者的心功能EF才40%，说明已经有心衰。随后，给患者和家属简单解释，收患者住院，进一步调整治疗方案。虽然患者不愿相信自己这么年轻就出现了心衰，但心脏彩超摆在我们面前，谁也不能逃避，加之患者胸闷憋气心慌气短等等表现，都有力的证实了患者高血压导致心衰的诊断。一、高血压为什么会导致心衰长期的高血压不控制，不但会导致动脉粥样硬化加重，还会增加冠心病的风险。长期高血压还会影响心脏的功能，简单理解就是我们的血压本应该是/80mmHg，可是一个高血压的人，长期血压在/90mmHg以上，或者更高，像这位患者长期血压在/mmHg以上，那么心脏承受的压力长期过高，心脏就会被撑大。变大的心脏，就会变形，变形后，就不能维持正常的供血，不能正常的供血，也就是不能正常的供氧，那么人体就会缺氧，缺氧后就会胸闷憋气、心慌气短。所以这位患者最近，一运动就会觉得力不从心，这就是心衰的表现。二、心衰有什么可怕？患者目前上楼、快走或者晚上鼓掌，都会出现胸闷憋气、心慌气短等等不适，这都是心衰的表现。心衰目前没有特效药，即使有所谓的金三角治疗方案，以及四大基石治疗方案，但都只能延缓，只能维持。目前心衰的5年死亡率仍是50%左右，心衰住院死亡率是6%左右。一旦心衰，会反复住院，胸闷憋气、心慌气短等等不适，都会逐渐加重，开始只是活动、运动、劳累后出现胸闷憋气等不适，以后日常生活就会不适，直至发展到吃饭、喝水、刷牙、上厕所，甚至不动，就会胸闷憋气，晚上不能平卧休息，反复呼吸困难，长期缺氧，长期憋气......三、不能因为担心降压药副作用而拒绝降压药这位患者，多年前就发现自己血压高，开始也服用了降压药，但是因为服用了降压药自己觉得影响了性功能。所以后来就非常抵触降压药，就一直没有吃降压药。其实我们常见的降压药，相对对男性影响较大的降压药是洛尔类降压药，比如美托洛尔、比索洛尔等。理论上地平类降压药对于少部分男性也会有影响。但是普利和沙坦类降压药一般不会影响男性的功能。尤其沙坦类降压药，不但不会影响男性功能，相反在一定程度上，还是有利于男性功能的，所以不能说吃了一种降压药，影响男性功能，就拒绝降压药。我们完全可以选择别的没有这方面副作用的降压药，如果长期不控制血压，就像这位患者，没过几年，现在因为高血压影响了心脏，心衰后不但会影响生活治疗，影响性生活，甚至以后连正常性生活都不能完成。而且还会影响寿命，这是赔了夫人又折兵！你不在乎高血压，高血压很小气，会记仇，不知道几年以后，高血压就会以脑出血、脑梗死、心肌梗死、心衰、肾衰中的任何一种方式来报复你！控制高血压的药物和方法有，但心衰后想买点后悔药，真的没有！
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