前几日，家父朋友的母亲在我原先单位住院，联系到我，心急火燎却又客气地向我咨询一些问题。情况大概如下：患者老年女性，70岁，一周前突然乏力，几乎同时伴有发热，医院输液治疗无好转，医院时已昏迷，查CT提示：左侧额叶脑梗塞，左侧胸腔积液，左肾结石，左泌尿系双J管留置。患者目前为昏迷状态，在ICU躺了三天。家属的意思是问问我这个“行内人”意见还有没有必要再付出金钱和精力去拼，预测一下老人家还有多少时日，顺便看看我能不能和主管医师联系一下。说实话，仅凭一张CT报告，以及反馈过来七零八乱、残头缺尾的转述病史，就想让我给老人家预判死期，实属可笑。但转头想想，也不能怪他们，毕竟他们作为朴实的农民，没有专业医学知识，不知要问什么病史、不知要提供哪些资料，更不知医学是一门极其严谨的学科，我们学习五年、八年，甚至更久，也还只是略懂皮毛。接着，为了打消他们的疑虑，我还是尽可能保持耐心地说：“第一，你要明白，医院，医生都会尽力治病，不医院熟人而区别对待，这点你大可放心。医院曾经也只是个默默无闻的小医生，虽然我认识很多人，但很多人不认识我，所以我没办法给你联系医生，即使联系上了其实对治疗也不会有什么改变。”“第二，你们反馈给我的资料太少，但我大概可以知道老人家状况比较糟糕，病情比较重，很可能不仅仅是单纯某种疾病，而是由多种疾病综合导致。CT报告显示左侧额叶脑梗塞，但只有通过阅片才知道梗塞面积到底多大，梗塞的具体部位及大小与预后关系很大，而且是否新发目前还不好判断。老人家有肾结石手术史，留置有双J管，发热不退到底由尿路感染引起还是肺部炎症还是其他？所以问题来了，昏迷的原因到底是脑梗塞引起的还是感染导致脓毒血症以及其他？一切都不好说。同时，所有的抽血化验结果我都看不到，是否还有其他合并症我也不懂，我没有办法综合所有资料来评估病情，所以你的问题我真的无法回答。”其实我内心深知，要准确评估患者的预后，即使综合掌握了病情资料，也不是一件容易的事。……家属们懵懵懂懂地听我说完，随后发生激烈的争论，纵然隔着电话我也能深切感受到，毕竟那些场面对于我们而言再熟悉不过了。“家里好多人都叫我们赶紧拉回家了，我们经济条件也不好，已经花了很多钱了，毕竟年纪也大了，你再看看……”“实在不好意思，能够说的我都比较详细地跟你们说了，我真的没办法给你个明确答复，至于怎么做决定那要看你们家属之间商量后统一决定了。”我想，其实你们心里已经有决定了，为什么还要再多问呢？我也挺纳闷的，我们连自己的命运都无法主宰，又怎么去预判别人的生死呢？医院，也随之悟出一些东西，医院是个神奇的地方，它如一面镜子，照尽生离死别、人情冷暖，还有人性。由这个，我还联想到一些别的东西。“我有个医生朋友”这件事，可能对很多人来说这都算一件好事，有事没事可以免费咨询，遇到急事有时还能获得一些应急帮助。但有时候，还真不是一件好事。曾有一位患者，医院检查，当时有限的检查手段显示并无大碍，但症状不能缓解，一直坚持要找那位“熟人”医生，别人不上班，他宁可干等两天也不去找别的医生，最后实在受不了才就诊，结果心内科行冠脉造影检查提示血管严重狭窄并植入支架，再晚几天的话后果不堪设想。也听过一些很可惜的案例：某某人急性胸痛，医院和，而是转接多手后联系某某医生，某某医生又转接多手后才搞清楚状况，从而浪费了宝贵的时间，耽误了救治。在这里并非诋毁医疗同行，但有一个事实谁都无法回避：闻道有先后，术业有专攻。专业的事就交给专业的人去做，承认自己的不足并非可耻。我乐意成为你们的医生朋友，但希望所有朋友都要明白：没事可闲聊，小事可咨询，急症速就医！徐财彬
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