右侧基底节脑出血小脑梗死左侧

男/68岁，主因：“突发左侧肢体活动不利，加重伴意识障碍2周余”于-10-19收入我科。发病脑CT：右侧基底节脑出血，3天后意识明显变差，言语不能，复查脑CT：右侧小脑低密度灶，考虑急性脑梗死，经过治疗意识逐渐恢复，躁动，言语欠清晰，双侧肢体活动不利。既往史：高血压入院情况：意识清楚，可以言语交流，构音障碍，可以遵嘱完成指令，情绪躁动，查体欠配合。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，眼球活动自如，无眼震，四肢肌张力正常，左侧肢体肌力2级，右侧肢体肌力4级，指鼻试验和跟膝胫试验欠稳准，巴氏征+。-11-3康复查房记录：1、认知功能：病人农民，小学三年级文化程度，情绪反应正常，对答切题，粗测时间定向力，记忆力和计算力基本正常，较1周前认知检查（MoCA：11分）明显好转。2、夜间睡眠：入院时夜间睡眠差，躁动明显，说胡话，经过药物，高压氧和康复治疗后也明显好转。3、运动功能：右侧肢体共济失调，指鼻试验和跟膝胫试验欠稳准，左侧肢体肌力4级，可以独立坐在床边，但易向右侧倾倒，尝试扶站和步行时右侧下肢辩距不良，左侧下肢负重差。4、膀胱功能障碍：多次尝试拔尿管失败，主要问题：排尿感觉差，力量差，夜间尿量多，饮水计划不容易实施，近日完善尿动力检查，拔尿管不是难事。PS：左侧肢体运动障碍不重，右侧肢体共济失调也不是很麻烦，但是合在一起就会给康复造成一定困难，好在两个问题都不太重。多数神经康复把精力会放在言语，吞咽和运动方面，但是情绪，睡眠和排尿等问题对康复影响很大，应在早期给与更多的

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