脑出血，多在白天活动状态下突然发病，临床症状常在数分钟或数小时达高峰，其表现因出血部位及出血量不同而异，但有些症状是共有的，如突发头痛?频繁呕吐等颅内压急剧增高症状。
轻者意识清醒，仅有轻度头痛和局灶性神经体征，如偏瘫?偏身感觉障碍?偏盲及失语等。重者意识不清，从逐渐出现意识模糊，于数分钟或数小时内转为昏迷。
虽然脑出血并不一定与用力相关，但是通常发生在患者清醒时或应激时?脑出血的患者表现为突然出现局灶性神经功能缺损的症状和体征，癫痫不常出现?
局灶性神经功能的改变通常可见发病30~90分钟恶化进展，可出现意识水平的下降和由于颅内压升高导致的头痛和恶心?呕吐?
脑出血后再发生血肿扩大，是脑出血发病过程中非常危险的表现。临床中，患者发生脑出血后，随着血肿不断扩大，死亡率也就越高。
1.脑出血部位
（1）出血量在30-60ml：
?深部出血30天死亡率为64%
?脑叶出血30天死亡率为60%
?小脑出血30天死亡率为75%
（2）出血量少于30ml：
?深部出血30天死亡率为23%
?脑叶出血30天死亡率为7%
?小脑出血30天死亡率为57%
2.血肿体积
?血肿体积越大，患者发生不良预后的风险越大
?血肿体积达18ml是神经系统功能恶化的“临界点”
?血肿体积超过32ml时，脑出血患者死亡率明显升高
3.血肿扩大
?血肿扩大是影响脑出血患者预后的重要因素
?血肿体积每增加10%，死亡率增加5%，功能良好率降低18%
?血肿扩大的发生率为20%-38%，高发时间是发病后6h内，24h后几乎不再发生
?Broot标准：两次CT比较，血肿体积增大超过基线体积33%（12.5ml）
4.血肿破入脑室
?脑出血破入脑室可使死亡率从0%-20%增加至60%-70%，将脑室内20ml的出血量称为“致死量”
?所有死亡的病人都有脑室内出血，脑出血破入脑室是急性昏迷的最常见原因
5.脑疝
?脑出血严重的不良预后是脑疝
?脑疝也是脑出血患者死亡最主要的因素
6.低灌注损伤
?低灌注损伤是脑出血继发性损害
?血肿周围损伤区-“血肿周围半暗带”
?在脑出血急性、亚急性期和慢性期，血肿周围存在低灌注梯度；低灌注区脑血流变化与血肿体积密切相关
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