脑出血是一种急性脑小血管病，其病理生理机制包括小动脉硬化和脑淀粉样血管病（CAA），二者出血部位不同。小动脉硬化相关ICH常见于脑深部结构，CAA相关ICH常发生于皮层-皮层下。脑出血是一种致残性卒中，死亡率和致残率较高。ICH幸存者复发风险很高，一旦复发病情会更加严重。因此，ICH的二级预防十分关键。
控制血压是非脑叶出血二级预防的基础，但是现有研究数据很少涉及血压降低的最佳范围。另一方面，控制血压对脑叶出血的二级预防作用一直不清楚。PROGRESS研究的二次分析发现，降压治疗既能降低脑叶出血也能降低非脑叶出血的风险，但是样本量太小不足以说明问题。
大部分老年人都处于ICH的风险中，但是降压治疗也不是没有风险。过度降压可能会引起缺血性卒中和其他并发症。另一方面，降压治疗预防ICH复发是否具有剂量依赖性还没有被完全证实。
鉴于ICH和ICH复发的高发病率和死亡率，急需探讨脑叶或非脑叶ICH复发的风险与降低血压、控制血压的关系。为了解决这个问题，医院的JonathanRosand等于年8月在JAMA上发布了他们的研究结果。
该研究是一个ICH单中心纵向队列观察性研究，共纳入从年到年间例连续脑出血患者。其中例患者ICH后生存超过90天，并随访到年12月（平均随访36.8个月，最少9.8个月）。第3、6、9、12个月随访血压，以后每6个月随访一次。按照AHA/ASA推荐意见和JNC7标准分类为充分和不充分BP控制。
研究发现例脑叶ICH幸存者中例ICH复发，例非脑叶ICH幸存者中44例ICH复发。对于脑叶ICH者，不充分BP控制者复发率为84/人年，充分BP为49/人年。对于非脑叶ICH者，不充分BP控制者复发率为52/人年，充分BP控制者为27/人年。不充分BP控制增加了脑叶ICH（HR=3.53,95%CI，1.65-7.54）和非脑叶ICH（HR=4.23，95%CI，1.02-17.52）复发的风险。随访期间SBP升高既会增加脑叶ICH复发的风险（HR=1.33/SBP每10mmHg升高，95%CI，1.02-1.76），也会增加非脑叶ICH复发的风险（HR=1.54,95%CI，1.03-2.30）。DBP升高与非脑叶ICH复发风险增高有关（HR=1.21/DBP每10mmHg升高，95%CI，1.01-1.47），而与脑叶ICH复发风险增高无关（HR=1.36,95%CI，0.90-2.10）。
最后作者认为，在这个ICH幸存者的观察性单中心队列研究中，随访期间不充分BP控制与脑叶和非脑叶ICH复发风险较高有关。这些数据提示，应该进行随机对照试验探讨ICH幸存者严格BP控制的获益和风险。
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