面对脑出血如何处理

男性患者，45岁，于半天前无明显诱因感言语不利、流涎，三小时前突感头痛、头晕，随即意识丧失，伴有四肢抽搐，小便失禁。约5分钟后四肢抽搐停止。恶心呕吐二次，均为胃内容物。急诊入院。诊断为“脑出血”。

院外脑出血处理的关键

院外处理的关键是迅速识别疑似脑出医院。

脑出血起病急，多在活动中起病，常表现为头痛、恶心、呕吐、不同程度的意识障碍及肢体瘫痪等。

影像学检查

影像学检查是脑出血诊断的重要手段，尤其是脑CT检查，是诊断早期脑出血的金标准。

诊断依据急性起病。

局灶神经功能缺损症状（少数为全面神经功能缺损），常伴有头痛、呕吐、血压升高及不同程度意识障碍。

头颅CT或MRI显示出血灶。

排除非血管性脑病。

内科治疗一般治疗血压管理

血糖管理

病因治疗口服抗凝药相关脑出血：脑出血是服用华法林最严重的并发症，传统上使用维生素K，对抗华法林的抗凝作用。

肝素相关脑出血：可以用硫酸鱼精蛋白使活化部分凝血活酶时间（APTT）恢复正常。

溶栓治疗相关的脑出血：目前推荐的治疗方法包括输入血小板（6~8个单位）和包含凝血因子VIII的冷沉淀物，以快速纠正rt-PA造成的系统性纤溶状态。