多学科协作，患者起“死回生”！
近日，我院下沙ICU成功抢救了一名脑出血伴肾功能衰竭的患者。
患者曹某，中年男性，有高血压病史，平时未规律用药，不曾门诊随诊。年1月30日，曹某突发神志不清、左侧肢体活动不利，到我院急诊就诊，查头颅CT提示为右侧基底节区脑出血，脑外科会诊后，予保守治疗。祸不单行，进一步检查发现曹某的血CREA高达.1umol/l，HGB53g/l，血Ca1.44mmol/l，PTH.3pg/ml，K3.9mmol/l，持续代谢性酸中毒，最差的动脉血气PH7.2，BE-6.3mmol/l，B超提示双肾萎缩，考虑“慢性肾功能衰竭、肾性贫血”，需要行透析治疗。
然而，患者的意识障碍情况逐渐加重，进入昏睡状态，因不能有效保持气道通畅，而急予气管插管呼吸机辅助通气，复查头颅CT未见血肿增加。科室讨论后认为：患者意识障碍加重与其尿毒症有关，但若行血液透析治疗，则颅内再出血风险极高。哪怕是局部抗凝的透析治疗也极易引起颅内出血反复而危及生命！但不行透析治疗则患者就有性命堪忧！左右为难，遇到问题绝不能气馁，而是应该迎难而上。下沙ICU在王灵聪教授的带领下，并在肾内科陈红波副主任、脑外科叶辉副主任、普外科黄涛主任等的协助下，最后决定采用对颅内出血影响最小的透析治疗——每日腹膜透析。抢救3日后，患者清醒，脱机并拔除气管插管，继续每日腹膜透析。经过2周的精心治疗、护理，患者颅内出血稳定，神志完全清楚，遵嘱活动，且血肌酐稳步下降，截至发稿时间，患者已转出ICU，回专科继续治疗。
这是我院下沙院区首例采用腹透方法抢救尿毒症合并脑出血。日后对于类似危重病人的抢救，具有重要的参考意义。
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