高血压脑出血的微创治疗
高血压脑出血是威胁人类生命和健康的一种常见脑血管疾病，是由高血压病引发脑部出血的一种自发性脑出血，又称为“脑溢血”、“出血性中风或脑卒中”等，具有高发病率、高致残率和高致死率三大特点。以往统计其死亡率70%左右，而破入脑室者死亡率更高。随着科学和诊疗技术的进步和提高，其死亡率降至40%左右。对于小量的脑出血，一般均采用内科保守治疗；而对于出血量较大的脑出血（目前认为幕上出血30-40ml以上，幕下出血10ml以上）就需要采取积极的手术治疗。原因就是脑出血后，由于血肿的占位效用及血液的分解产物对周围脑组织的压迫、损害，使血肿周围的脑组织由近及远地发生变性、坏死，血管周围出血和水肿等一系列病理变化，使血肿继续扩大，颅内压进一步增高，如果首次出血量较大，患者的烦躁、呕吐等动作会加重颅内出血量。而破入脑室系统的脑出血，同时导致梗阻性脑积水，所有这些对患者生命构成了重大威胁。目前随着CT及MRI的普及、医疗技术的共享，脑出血的手术治疗有多种方式可以临床选择。包括传统开颅脑内血肿清除加去骨瓣减压术、小骨窗显微镜下血肿清除术、CT定位锥颅脑内血肿碎吸或抽吸术加尿激酶溶解引流术等。
CT定位锥颅脑内血肿碎吸或抽吸术加尿激酶溶解引流术是国家卫生部十年百项农村卫生适宜技术推广项目，主要用于高血压脑出血的微创治疗。也是神经外科近年来开展的微创颅内血肿清除一种新技术。方法是：CT引导或CT片定位，确定血肿中心位置，局麻下，颅锥或夹持直径3.5mm钻头电动骨钻快速钻颅，根据血肿中心部位，将硅胶引流管（软通道）置入血肿腔中心位置，通过抽吸、引流及注入尿激酶溶解液化血肿。该技术在局麻下进行，操作简单，创伤小，费用低，尤其适合老年、体弱、心肺功能较差的患者（甚至脑疝患者，家属治疗不积极）。由于损伤小，手术时间短，血肿清除迅速，患者恢复快，功能康复效果好。手术死亡率较低，明显改善患者生存和生活质量。目前该方法还应用到亚急性硬膜外血肿、慢性硬膜下血肿清除。我院于年开展此技术治疗高血压脑出血等病人，至目前已应用该技术治疗各种颅脑血肿余例，临床效果满意。
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