病史特点如下：
患者XXX；男性患者，65岁，因“右上肢体乏力一月加重一周”入院。患者一月前突然感觉右上肢乏力，当时未引起重视，一周前病情加重，不能行走伴言语不能，医院治疗，未见明显好转，为进一步治疗来我院治疗。拟“急性脑梗塞”收入住院。既往有高血压病史。入院查体：神清，血压/80mmHg，失语，右侧上肢近远端肌力0级，右侧下肢肌力3级，左侧肢体肌力5级。右侧病理征阳性。入院头颅CT示：两侧额叶及左侧顶叶脑梗塞，入院后给予对症治疗。高压氧治疗前神经系统简单查体无明显变化。高压氧治疗六次后，神经系统查体也无明显变化。头颅MRI+MRA示：左侧额顶叶、左侧基底节区急性脑梗塞；左侧大脑中动脉近端及远端闭塞，脑内动脉多发节段狭窄。图片如下：
头颅CT灌注成像如下图：
高压氧治疗32次后，神经系统查体：失语明显好转，可以交流，右侧上肢近端肌力2级，远端肌力0级，下肢肌力5-级，左侧肌力5级，右侧病理征阳性。头颅MR灌注成像如下：
总结：
高压氧治疗脑梗塞，改善侧枝循环是治疗目的。本例患者治疗效果好，主要是侧枝循环后期建立的比较好，头颅功能灌注成像可以反映患者侧枝循环的变化，头颅功能灌注成像指标包括血流量（CBV）、血容量（CBF）、血流通过时间（MTT）、达峰时间（TTP）等定量指标。CBV指一定区域内脑组织的血容量；CBF指单位时间内流经一定区域脑组织的血流量；TTP指造影剂在脑组织内到达峰值的时间；MTT指造影剂在脑组织内从动脉到静脉的时间。首次灌注成像指标比值如下：CBF=0.;CBV=1.02；MTT=2.39；TTP=3.33;高压氧治疗结束后灌注成像指标比值如下：CBF=0.;CBV=1.03；MTT=1.21；TTP=1.31；前后二次灌注成像对比后发现CBF略下降;CBV略升高；MTT明显下降；TTP明显下降；MTT和TTP明显下降，反应微循环改善明显，侧枝循环建立良好。脑梗塞高压氧治疗，效果一般从查体和量表主观性评价的比较多，往往缺少高质量的客观指标，本例患者治疗效果非常好，主观判断上有非常大的变化，客观上指标改善也比较明显。中国急性缺血性脑卒中诊治指南年中治疗，其中推荐意见中高压氧治疗的疗效和安全性高质量的随机对照研究。高压氧治疗脑梗塞可以对侧枝循环影响出发。用头颅功能灌注影像做点高质量的定量分析。
本
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