近日，血透室维持性血液透析的患者赵某和童某，在透析过程中突发剧烈头痛，恶心呕吐，随之出现意识障碍，谵语，肢体瘫痪，急查头颅CT示颅内出血，因患者血压持续偏高，肢体瘫痪进一步加重，患者家属放弃治疗。呼吸肾内科主任冯远军知道后心急如焚，立即电话联系家属，悉心劝导并向患者家属说明尿毒症患者的生存价值，对家庭的重要性，家属遂再次送患者入院，在呼吸肾内科血透室行CRRT治疗，并在神经外科的协同诊治及精心护理下患者病情逐渐稳定，20天后颅内血肿明显吸收，现已康复出院。
冯远军主任介绍心脑血管疾病时维持性血液透析（MDH）患者的高危因素，发生率和死亡率较高，尿毒症患者由于水钠潴留、肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增高、交感神经活性增高等，常导致高血压。长期的高血压，可使血管内膜损伤，管壁张力增大，当情绪波动，睡眠差或透析不充分及服药不规则时，常会导致血压急剧升高，导致血管破裂，发生脑出血。该患者平时血压控制欠佳，血压常波动于１８０～２２０/１１０～１５０mmHg，脑出血发生时血压明显升高，提示血压控制不良是该患脑血管意外发生的重要原因。
脑出血是透析患者死亡的重要原因，建议MDH透析患者平时应规律透析，注意自身“干体重”的变化，高血压应按时服用降压药物，合理膳食，对不良的生活习惯给予干预，戒烟、戒酒。注意休息，适当锻炼，活动量要循序渐进。保持大便通畅，要指导患者调整好心态，调控不良情绪，避免情绪激动。注意增减衣服，预防呼吸道感染等，当患者出现血压增高且药物难以控制、头痛剧烈、呕吐、意识障碍等症状时应该及时就医。
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