大家好！今天汇报一例，多发脑梗，脑干梗死，孤独椎动脉颅内段狭窄，支架手术及随访情。
患者男性，62岁，多发脑梗，脑干梗死，言语不利，右侧肢体偏瘫，共济失调，轮椅入科。
行头颅CTP，显示后循环缺血改变明显。
脑血管造影显示，患者右椎动脉闭塞，左椎动脉起始部迂曲折叠，并颅内段（V4段）99%狭窄，这是唯一给脑干供血的通路了，真可谓“命悬一线”！
处理左椎动脉V4段重度狭窄，患者必将获益巨大！但左椎动脉起始部迂曲折叠，guiding能否顺利进入左椎动脉V2段？guiding占位是否会导致血流停滞？颅内动脉缺乏弹力中层，又细又薄又脆，球囊扩张时极易破裂出血，后果又是致命的！风险极大！
全麻下，路途下，将6Fenvoy指引导管置入左椎动脉V2段远端。微导丝轻巧地通过V4段99%狭窄处，置入右侧大脑后动脉。
用2.0-12mm球囊缓慢预扩狭窄病变。
再次造影显示，狭窄部分改善，颅内血流显影清晰
释放2.5-8mmapollo支架，再次造影显示，狭窄解除，血流通畅，PICA无影响。
患者术后复苏，血压平稳，头脑清晰，言语逐渐恢复，肢体活动明显改善。
术后5天，满意出院，并送来锦旗感谢。此时患者尚不能完全自主下床活动。
术后2周，患者恢复越来越好，可拄拐杖自行门诊复查，言语清晰，肌力正常。
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