医院的一项研究显示，对于少至中量深部原发性幕上脑出血（ICH）患者，发病72h内口服芬戈莫德治疗是安全的，可减小血肿周围水肿（PHE）体积，减弱神经功能缺损程度，促进患者的恢复。但需要进一步研究芬戈莫德预防ICH患者继发性脑损伤的疗效。相关内容于年7月7日在线发表在《美国医学会杂志·神经病学》（JAMANeurol）上。
ICH发病后不久，明显的炎症反应导致PHE和继发性脑损伤的形成和发展。研究者假设对脑部炎症进行调节可减轻水肿，改善ICH患者的临床转归。该研究旨在验证口服芬戈莫德是否对减轻ICH患者的PHE和神经功能缺损是安全和有效的。芬戈莫德是一种鞘氨醇-1-磷酸受体调节剂，是食品和药物管理局批准的用于治疗多发性硬化的药物。
该双组（2-arm）、评估者不知情的研究纳入23例血肿体积5~30mL、原发性幕上ICH患者。把与临床和神经影像学特征匹配的患者随机分配到标准治疗组（对照组）或标准治疗加口服芬戈莫德（FTY，Gilenya；0.5mg，连续口服3d）组。治疗在计算机体层摄影检查（CT）后1h内开始，不超过症状出现后72h。通过临床评估和磁共振成像（MRI），分别监测3个月中患者的神经功能状态、血肿和PHE体积、PHE相对值（PHE体积与血肿体积的比值；rPHE）。
研究结果显示，与对照组相比，芬戈莫德治疗组患者神经功能缺损程度减轻，7d时格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分增加了15分（%对50%；P=0.01），美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分减少了7.5分（对照组NIHSS评分减少了0.5分；P0.）。第1周血液循环中淋巴细胞计数减少患者的神经功能得到改善。3个月时，更多接受芬戈莫德治疗患者的神经功能得到完全恢复（改良Barthel指数量表评分95~分：63%对0%，P=0.；改良Rankin量表评分0~1分：63%对0%，P=0.），ICH相关肺部感染的发病率较低。与对照组相比，芬戈莫德治疗组患者的PHE体积和rPHE显著较小（7d时PHE体积：47mL对mL，P=0.04；14d时PHE体积：55mL对mL，P=0.07。7d时rPHE：2.5对6.4，P0.；14d时rPHE：2.6对7.7，P=0.）（见图）。2组患者不良事件的发生率无差异。
研究者认为，若干具抗炎作用的药物，例如，环氧化酶抑制剂塞来昔布、吡格列酮、瑞舒伐他汀对ICH的作用仍在研究阶段。该研究是首个将抗炎药物用于人类ICH的对照研究，其结果显示，芬戈莫德能够减轻卒中急性期的神经功能缺损程度，促进神经功能的长期恢复。芬戈莫德减轻PHE的作用，及其对中枢神经系统的直接作用，是芬戈莫德临床效益的重要基础。与其他疗法相比，接受芬戈莫德治疗的ICH患者很少出现并发症，且知觉恢复水平、活动能力和恢复为正常的可能性均较好。该研究的局限性，例如，开放标签、患者样本较小、性别比例失衡，使其结果不具有普遍性。
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