以前的研究显示自发性脑出血（sICH）后血压升高很常见，早期血压升高与血肿扩大和预后不良有关。4项随机对照研究的结果提示sICH早期强化降压是安全的。然而，sICH外科血肿清除术围手术期的血压管理尚未被评价。
年1医院的JunZheng等在Stroke上发布了PATICH研究结果，目的在于探讨外科血肿清除术强化降压治疗的安全性。该研究为单中心、前瞻性、开放、盲法终点的随机试验。纳入标准包括年龄=18岁，CT或MRI确诊为sICH，SBP介于-mmHg（至少测量两次）之间，能够在发病24h内接受手术治疗。排除标准包括抗高血压治疗的明确的适应症或禁忌症者，继发性脑出血，GCS介于3-5分，手术禁忌症，发病前进行性痴呆或残疾，以及存在干扰预后评价和随访的因素。
强化降压组（n=）患者在围手术期给予强化降压治疗，目标SBP为-mmHg；保守治疗组（n=）患者接受保守治疗，目标SBP为-mmHg，共7天。强化治疗组随机1h后目标SBP为-mmHg，外科手术时为-mmHg，手术后如果SBPmmHg开始给予抗高血压治疗。目标手术后SBP介于-mmHg。从随机开始目标SBP维持7天，或直到出院（7天）。尽早给予口服降压药物。保守治疗组围手术期目标SBP介于-mmHg。两组手术期间SBP维持在90-mmHg。
主要终点为随机7天内再出血发生率。再出血定义为手术后血肿扩大，即手术前和手术后血肿体积差异=5ml，或手术后首次CT或随后的CT血肿体积差异=5ml。
研究发现强化降压组和保守治疗组再出血率分别为11%和14%（P=0.）。两组7天(4.0%versus10.0%;P=0.)、30天(10.4%versus17.2%;P=0.),和90天(13.5%versus18.2%;P=0.)死亡率没有显著性差异，脑缺血发生率分别为18%和13.86%(OR1.66,95%CI0.-3.86)。
最终作者认为围手术期强化降压治疗与再出血、死亡或其他严重事件的降低无关。
troke.Jan;48(1):-.doi:10./STROKEAHA...EpubNov29.
PerioperativeAntihypertensiveTreatmentinPatientsWithSpontaneousIntracerebralHemorrhage.
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