院前收缩压与入院时脑出血量相关

来自巴医院的DavidRodriguez-Luna等开展的一项前瞻性回顾研究表明，院前收缩压（SBP）与入院时SBP相关，且与入院时脑出血（ICH）体积独立相关。该项研究发表在近期的Stroke杂志上。

在急性ICH患者中，SBP升高与血肿扩大和不良临床结局有关。然而，降低BP与降低血肿扩大的影响在随机对照试验中并不一致，可能是因为与延迟治疗有关。院前降低BP可以提高治疗的有效性。本研究旨在明确入院前SBP和ICH体积之间的关系，同时评价院前SBP与超早期血肿扩大（ultra-earlyhematomagrowth,uHG）和斑点征的相关性。

本研究是前瞻性回顾性研究，纳入例自发性ICH患者，三年内曾于三级卒中中心急诊科就诊，初步评估时的院前BP记录在急救人员的急救报告中。所有患者均在基线时进行CT检查，在症状开始后6小时内扫描的患者（急性组），在基线CT后立即进行多相CT血管造影。uHG被定义为基线ICH体积/发作至成像时间（mL/h），uHG切值定义为10.2mL/h。主要终点是入院时的脑出血量。次要终点包括超早期血肿扩大和症状发作后6小时内扫描的患者中出现斑点征的频率（超急性组）。

研究结果显示：平均院前SBP为.0±31.9mmHg，无论是院前（ρ=-0.；P=0.；点状图A）或入院（ρ=-0.，P=0.）时收缩压与症状发作时间均不相关。

入院前至入院测量的收缩压中位数变化为0mmHg(-16~18mmHg)。入院前和入院时SBP读数呈正相关（r=0.；P0.；点状图B）。这一相关关系在分析超急性患者时相似(r=0.；p0.)。ICH体积中位数为24.8mL（6.9–62.0mL）。院前（ρ=0.；P=0.；点状图C）和入院时（ρ=0.；P=0.）SBPs与入院时ICH体积相关。这一关联在调整后的多元Logistic回归分析中仍有显著意义(SBP每增加1-U的OR为1.01；95%CI，1.01~1.02；P=0.)。

ICH体积高于中位数的患者入院前收缩压较高。在超急性组(n=)患者中，中位uHG为11.1mL/h（2.4-29.4mL/h）,uHG＞10.2mL/h的患者64例（50.8%），23.5%（19/81）的患者出现点状征，院前收缩压与超早期血肿扩大（uHG）无相关性(ρ=0.；P=0.)，uHG＞10.2mL/h（.3±35.0vs.2±27.6mmHg，P=0.）与点状征也无相关性(.2±27.6vs.8±31.6mmHg；P=0.)。

该研究发现院前SBP与入院时SBP呈正相关，与入院时ICH体积独立相关。以往的研究表明，急性脑出血患者的院前SBP高于缺血性卒中和类似卒中患者，并在EMS转运过程中维持在较高水平，以及院前舒张压与院前神经功能恶化相关。该研究结果也支持了进一步验证在急性ICH院前开始降压治疗是否可以减轻血肿扩大的合理性。

源文献：

DavidRodriguez-Luna,etal.Stroke.PrehospitalSystolicBloodPressureIsRelatedtoIntracerebralHemorrhageVolumeonAdmission.2Jan;49(1):-.doi:10./STROKEAHA..485.

中国卒中学会学术年会（CSA）暨天坛国际脑血管病会议（TISC)

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