脑出血指的是非外伤导致的脑血管破裂所产生的一种疾病，临床上通常分期是急性期、恢复期及后遗症期。前者主要指的范围是发病后的3周内，由于这个期间患者通常具有脑组织受损严重的特点，易产生水肿，多存在脑功能紊乱，因而致死致残率高。当前治疗脑出血急性期多采用溶栓药物抗凝疗法、降纤疗法等，尽管具有一定效果，但恢复效果欠佳。医院三氧系统疗法，在心脑血管治疗中取得一定效果。但关于医用三氧治疗系统在脑出血急性期中的预后报道仍较少，为此，本文对以往接诊资料进行研究，报道如下。
资料与方法
临床资料
选择92例医院年8月~年2月接诊的脑出血急性期患者，医院医学伦理委员会认可。纳入及排除标准：①行颅脑MRI或CT扫描，达到全国脑血管病会议（第4届）诊断标准，确诊为脑出血；②发病3d内就诊，均为急性期；③患方签署知情同意书；④均为首次发病，既往无其他颅脑疾病或精神类疾病史；⑤排除合并恶性肿瘤者；⑥排除合并其他重大疾病者。将入选者根据治疗手段不同，划分为两组，常规组43例，采用常规治疗措施，研究组49例，基于常规组，加以医用三氧治疗系统治疗。常规组男患27例，女患16例，年龄38~77岁，平均（56.59±4.74）岁，研究组男患31例，女患18例，年龄42~76岁，平均（61.72±3.87）岁，两组年龄、性别无显著差异（P0.05）。
方法
入选者住院后均行急诊基础检查，包括：血糖、肝肾功能、电解质、彩超、血常规、颅脑CT/MRI扫描等。常规组患者均酌情使用脱水降颅内压药物20%甘露醇（天津天安药业有限公司，H，0527、1019），按照患者体质量1g/kg静滴，在30~60min内静滴完成；改善循环药物血栓通注射液（哈尔滨圣泰生物制药公司，Z、0507、1209）mg，1次/d，静滴；使用清除自由基药物依达拉奉（南京先声东元制药公司、H、0418、1104）30mg溶于5%葡萄糖，兑成mL溶液，静滴，2次/d，连续治疗2周为1疗程，同时辅助控制颅内压、控制血压、吸氧等治疗。研究组基于对照组，加以医用免疫三氧自体静脉血回输系统治疗。采集本组患者静脉血50~mL，输入至血气反应袋，采集预设浓度三氧，溶于血气反应袋，使其在较短时间内产生反应，并回输至患者体内，2d进行一次。
判定标准
于治疗前、治疗4周后进行格拉斯哥昏迷指数（GlasgowComaScale，GCS）和生存质量评定简表（QualityofLifeQuestionnaires，QOL）进行评价。GCS包括睁眼、语言及肢体功能三方面，总分15分，分值越高，清醒状况越好。QOL包括健康、注意力、疼痛等方面，总分分，分值越高，患者生存质量越好。
统计学分析
使用统计学软件CHISS（版本）分析本研究数据，计量资料以x±s表示，组间行两样本均数t检验，计数资料以率（%）表示，组内比较行χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。
治疗结果
治疗前，两组GCS和QOL评分差异不显著（P0.05）；治疗后，研究组GCS和QOL评分显著高于常规组，差异显著（P0.05），见表1。
治疗结果讨论
急性期脑出血多是由摔倒、碰伤等造成的，如错过最佳治疗时机，会造成脑组织缺血
血肿直至细胞凋亡坏死，对患者神经功能有重大损害，具有起病较急，病情恶化快，数小时内死亡率较高的特点。因而及时高效治疗对患者生命安全及康复有重要影响。既往治疗脑出血多采取预防感染、药物治疗及控制颅内压等措施，效果不甚理想。而医用免疫三氧系统作为颅脑内科新型辅助治疗手段，取得了一定效果。本研究发现，研究组患者经治疗后昏迷指数GCS评分和生存质量QOL评分均显著优于常规组，说明医用免疫三氧系统适用于急性期脑出血的治疗。这可能与医用免疫三氧系统为当前比较先进的生物调节治疗技术有关。免疫三氧治疗系统包含自体静脉血回输法和直肠注入法两种主要治疗方法，本研究采取的是当前最为常用的自体静脉血回输法，该方法又称作臭氧疗法。臭氧是一种氧同素异构体，能够发挥较好的氧化功能，可与人体内的红细胞和免疫细胞产生较好的调节免疫作用，激活免疫细胞，加强红细胞代谢，提高血氧饱和度，改善机体血液循环，为缺氧细胞提供足够的氧供给量，增加血管弹性，从而促进细胞功能恢复。因此，医用免疫三氧治疗系统在风湿类疾病、心脑血管疾病、恶性肿瘤疾病、免疫系统疾病等治疗中均取得满意疗效。本研究虽对免疫三氧治疗急性期脑出血做出一定探讨，但仍需大样本资料加以完善，同时可对患者生存期进行长期随访，达到更加严谨的目的。
综上所述，医用免疫三氧治疗系统适用于急性期脑出血的治疗，能够提高脑细胞功能，改善患者昏迷症状，对加强患者生存质量有积极作用，可作为急性期脑出血治疗的辅助方案。
相关研究报道
?梁红丽等人研究发现，医用三氧具有增强粒细胞的吞噬功能，能清除机体内过多自由基等作用；能改变血液中血小板的聚合方式，降低全血黏度，抑制血栓进展，改善神经功能缺损，促进急性脑梗死的脑细胞功能恢复。研究显示医用三氧治疗急性脑梗死患者能明显提高临床疗效，可以促进患者康复，保证患者康复。
?李唯一研究发现，免疫三氧治疗急性脑出血有积极意义，分析其相关作用机制，免疫三氧促进红细胞的代谢增强与免疫细胞激活，达到调节免疫系统的作用；同时其可增加血氧饱和度并改善血液循环，增加组织氧供并促进细胞功能恢复，并通过臭氧提高血管弹性，此外三氧降解产生的生物活性脂质过氧化物能发挥免疫性反应，从而起到增加组织输氧能力与改善微循环作用。脑出血急性期患者行三氧治疗可改善临床疗效与患者神经功能缺损状况，辅以相应护理可促进患者日常生活能力恢复。达到提升临床疗效与改善以后的目的，指的临床推广。
?宁县武研究发现，免疫三氧自血回输治疗疗法治疗急性脑梗死的临床疗效，改善患者的神经功能缺损情况，能够有效提升患者的生活质量，可进一步临床推广。
?张兰研究发现，三氧自体血回输治疗后患者头颅MＲI低密度影的面积和体积较治疗前均明显缩小。三氧大自血疗法能有效延缓脑卒中后遗症严重并发症的发生，也能预防再次脑卒中。这对于该病的治疗、预后以及减轻患者的精神压力有很好的积极作用。三氧还参与体内脂质代谢，具有调脂作用；并能去除黏附在血管壁上的色斑等脂肪物质，减少患者血液中总胆固醇和低密度脂蛋白含量。
*本文文字节选自《中国医药科学》年第14卷第8期
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