内容来源:
乔光念,肖遥,孙勇,等.急诊脑出血分级量表对脑出血患者不良预后的预测价值.中国综合临床,年·40卷·03期
周恒,戴大鹏,李爱民.脑出血患者早期神经功能恶化的预测因素.国际脑血管病杂志,年·30卷·08期
马蕊,王少君.脑小血管病与自发性脑出血.国际脑血管病杂志,年·31卷·05期
脑出血是指非创伤性脑出血。脑出血的最常见原因是高血压伴小动脉粥样硬化,其他原因包括脑血管畸形,淀粉样脑血管疾病,血液病,抗凝或溶栓药物。脑出血患者通常在活动期间或在情绪激动时开始。突然头痛,呕吐,肢体偏瘫,无言以对,甚至昏迷,临床症状可在数小时内达到高峰。
35岁的河北人赵芳是一名家庭主妇,她厨艺精湛,家里人都对她做的饭菜赞不绝口,尤其是她做的饺子,皮薄馅大,再蘸上精心调制的蘸料,那味道让人回味无穷。年4月15日晚,丈夫下班回家时,就闻到厨房传来诱人的香气。看到满桌的美食,丈夫迫不及待地开始吃起来,吃完后还满意地打了个饱嗝。
饭后,丈夫陈强决定出门走走消消食。回来后,他就喊着头疼。赵芳让他休息一下,他却表示自己没事,还开始动手收拾家务。没干一会儿,突然传来“咚”的一声,赵芳吓了一跳,赶忙跑去查看,只见丈夫浑身抽搐,面部扭曲,嘴角歪斜,口水不停地流出来。赵芳大惊失色,急忙拨打了急救电话。
医院后,陈强已经失去了意识。检查发现,他的血压高达/mmHg,处于非常危险的水平。头颅CT显示,右侧基底节区有大片状稍低密度影,局部脑沟消失,右侧脑室受压变窄。综合各项检查结果,他被诊断为大面积急性脑梗死。医生立即进行了溶栓治疗,这才把他从死神手里抢了回来。
看着病床上昏迷的丈夫,赵芳满心疑惑。她主动找医生询问情况。经过沟通,医生觉得问题可能出在他们家的日常饮食习惯上。赵芳却不认同,反驳道:“这不可能啊,我们吃的都一样,我怎么没事呢?”
医生思考了一下,解释说可能与女性的雌激素水平有关。雌激素有助于增强血管壁的弹性和稳定性,让血管能更好地适应血流压力的变化,减少血压波动,从而降低心血管疾病的风险。而且,雌激素可以提高高密度脂蛋白(HDL)的水平,同时降低低密度脂蛋白(LDL)和总胆固醇水平,这对预防动脉粥样硬化很有帮助。
另外,雌激素还有抗炎作用,能够减轻血管壁的炎症反应,这对于防止血管损伤和动脉粥样硬化的发展是非常重要的,因为炎症是心血管疾病发展的一个关键因素,雌激素通过控制炎症反应来维持心血管系统的健康。听了医生的话,赵芳心里踏实了些。不久,丈夫出院了,术后康复得也还不错。她以为一切都过去了,然而没想到自己也会遭遇意外。
6月8日,赵芳正在家里看杂志,看到时钟快指向十二点了,就准备起身做饭。可刚站起来,她就感觉头顶一阵隐痛。开始还不太明显,可短短几分钟内,疼痛就变得非常剧烈。她一下子瘫坐在沙发上,好一会儿都说不出话来,身体不停地发抖。
就在这时,门铃响了,她想站起来去开门,可是刚一动,人就失去平衡摔倒在地。丈夫听到动静打开门,看到这一幕,急忙把她医院。检查结果显示,脑内出现类圆形不规则高密度灶,血肿周围有低密度带环绕,脑室沟池受压。她被诊断为急性脑出血,出血量达到了45ml。
脑出血对大脑的影响取决于出血的位置、体积和扩散速度。一般来说,出血量超过30ml就属于大出血,而出血量超过60ml时,死亡率会急剧上升。所以,45ml的脑出血属于严重脑出血范畴,患者可能面临很高的并发症风险和较低的生存率。
手术后不久,赵芳慢慢苏醒过来。她看着白色的天花板和自己身上的病号服,满脸疑惑。丈夫给她讲了事情的经过,她才明白发生了什么。但对于脑出血的诊断,她充满了不解。
这时,医生来查房了。她赶忙问道:“医生,这到底是怎么回事啊?我身体一直很健康,没有高血压、高血糖、高血脂这些问题,怎么就突然脑出血了呢?我什么都没做呀!”
医生听了也有些诧异,随后开始询问她的生活习惯。了解到赵芳不抽烟、不喝酒,平时很少吃油腻食物,作息规律,还经常锻炼身体。这样的生活习惯看起来不应该会患脑出血啊。这时,丈夫也说道:“是啊,医生,我上次是因为高血压才出问题,可她没有这些毛病啊。”
这给了医生提示,他把目光放在了他们家的饮食习惯上,很快就发现了问题所在。医生惋惜地说:“其实你们都有个误区,很多人觉得少吃油腻食物,多吃蔬菜就健康了,但在烹饪过程中,往往会过度使用这四种调味料,会给癌细胞可乘之机,这就给健康埋下了隐患。”
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