并发症被编在t80t88系列时,需要另


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当住院是为了治疗手术和其他操作治疗的并发症时,该并发症作为主要诊断。

当该并发症被编在T80-T88系列时,由于编码在描述并发症方面缺少必要的特性,需要另编码指定并发症。如:

例1

临床诊断"股骨骨折,术后伤口愈合不良"。

主要诊断∶手术后伤口愈合不良(T81.)

其他诊断∶骨折术后(Z98.×)

损伤、中毒外部原因∶外科操作的后遗症作为患者异常反应或以后并发症原因(Y88.)。

例2

临床诊断"左人工全髋关节置换术后假体松动,高血压3级"。

主要诊断∶髋关节假体障碍(T84.)

其他诊断∶高血压3级(.x05)

损伤、中毒外部原因∶与有害事件有关矫形外科装置,多用途装置(Y79.)

例3

临床诊断“颅骨人工骨板植入感染”。

主要诊断∶颅骨人工骨板植入感染(T85.)

其他诊断∶具有颅骨板植入物(Z96.)

损伤中毒外部原因∶外科操作作为患者异常反应或以后并发症的原因,而在操作当时并未提及意外事故(Y83.)

有关Z89-Z98“状态”,不能做主要诊断:

例1

主诊∶脑出血术后

修改前∶

主要诊断∶手术后颅骨缺失(Z90.x)

主要手术及操作∶颅骨修补术(02.x)

选择错误,不入组

修改为∶

主要诊断∶颅骨缺损修补(Z42.)

主要手术及操作∶颅骨钛网置入术(02.))。

编码分析∶“Z90器官后天性缺失,不可归类在他处者”类目为表明病人状态的补充编码,不能作为主要诊断。

例2

临床诊断"手术后切口脂肪液化"

主要诊断∶手术后切口脂肪液化(T84.)

其他诊断∶胃术后(Z98.)损伤中毒外部原因胃肠道术后并发症(Y83.)

例3

患者因“主动脉瓣机械瓣置换术后,胸部伤口破溃2周”入院,入院后查体胸部瘢痕处可见少量脓性分泌物,其可见黑色不可吸收手术线线头。

临床诊断∶手术后伤口愈合不良,主动脉瓣机械瓣置换状态(Z95.×)

主要诊断∶不可吸收缝线并发症(T81.)

其他诊断∶主动脉瓣机械瓣置换状态(Z95.x)

术后主诊表

01




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