中医堂医院成功完成小脑出血微创

医院门诊医生坐诊安排

日前，医院外二科医生在CT辅助定位下，成功为一名70多岁的大爷成功完成小脑血肿微创手术，术后患者恢复情况良好顺利康复出院。

70多岁的田大爷一直患有高血压病，平时症状不明显，没有放在心上，有时候竟忘记服用降压药。今年1月的一天早晨，田大爷突然感觉头晕、头痛，站立不稳，随后剧烈呕吐。家属拨打后，医院急诊科接回，经检查诊断为高血压小脑出血和肺部感染，病情十分危重。医院后，已经人事不醒，急诊头颅CT提示小脑出血血肿范围大于20ml左右，需要紧急手术，田大爷随即送入重症监护室抢救。

“生命就是一切”医院的服务宗旨。田大爷的危重病情引起了外二科主任龚庆国的高度重视，立即组织抢救小组，医院汇报。同时，龚庆国带领几位经验丰富的医师进行积极而有序的抢救，田大爷病情暂时稳定下来。但是出血量较多，脑干受压，四脑室变形缩小，需要立即手术。经全科紧急讨论，决定由外二科神经外科专业组长周刚副主任医师担任主刀。周刚指出小脑出血的手术治疗通常有有两种，一种是开颅血肿清除减压术，此种手术治疗效果确切，但手术时间长，创伤大，风险高，需要全身麻醉，花费高，而且患者肺部感染，全麻下开颅手术风险大；另一种是近年来兴起的小脑微创穿刺术，只需要一根小针，在后脑穿入出血部位，就可以将颅内的血肿引出来，达到颅内减压效果，具有出血少，创伤小，花费少，不易感染，局麻就可以完成。但小脑出血部位特殊，主要是小脑位于后颅窝，位置深，空间狭小，前面为脑干的背面，下部中间凹陷容纳延髓，是生命中枢，穿刺定位非常重要，除了要求医师必有丰富的手术技巧外，还需要进行精确靶向定位。上述治疗方案详细告知患者家属后，医院神经外科医疗技术，同意在微创穿刺进行血肿清除。

医院立即进行协调，统筹安排，开辟绿色通道，很快安排了患者的手术。手术当天，在借助计算机辅助设计和头颅CT相结合，立体定向，精确定位，再根据患者的小脑血肿腔最大创面，实际情况，标记出进针穿刺点，仅在局麻下进行手术，在避开颅脑重要血管和功能区的前提下，采用针钻一体，快速直达小脑出血灶，穿刺抽出部分血肿后，置管持续引流，不加重心肺功能损害。手术十分顺利，很快就完成了手术，保证了患者的安全。术后第二天复查头颅CT，显示颅内血肿基本引流出来，病人意识逐渐好转。而更令人惊奇的是，因手术伤口实在太小，拔除穿刺后伤口几天就完全愈合，不影响头颅外观，也无需行颅骨成形术。患者病情好转返回普通病房，得到了的精心护理和治疗，田大爷的情况一天天的恢复，绷在家属心中的弦终于松弛下来，在陪伴田大爷的病房里几度喜极而泣，万分感谢外二科医务人员的精湛医术和精心护理。在这个寒冬腊月的一天早晨，病人家医院外二科办公室为在场医务人员送上一面锦旗表达感谢之情。

崇州医院外二科下设骨外、脑外、胸外三个专业。开展了车祸伤急救、骨外、脑外、胸外、四肢关节及脊柱外科手术，其中骨科为成都市重点专科，主要治疗各种骨折、血管、神经损伤、各种外伤、关节置换、脊柱、骨肿瘤等疾病的手术和中西医结合治疗，可完成绝大部分骨科四级手术。年以来陆续为多名高龄患者的superPATH微创髋关节置换术,为崇州市首医院。此类微创髋关节置换术，切口仅长5cm，不切断肌肉，不需要输血，手术损伤极小，术后恢复快。患者在术后第2天就能下床行走，还可以翘二郎腿(传统关节置换时绝对不能的)等动作。术后一周就可出院，减少了住院时间，节约了医疗费用，减轻了家庭负担，降低了患者和家人对老年人手术的恐惧，更增加了病人康复的自信。脑外科主要治疗各种颅脑损伤、脑出血、神经肿瘤等常见神经外科疾病，开展各种原因引起的脑出血、脑肿瘤、脑积水、脑梗塞等颅脑外科手术。医院骨科学博士、硕士生导师兰海教授每周五到该科坐诊、查房、指导和手术。

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