非创伤性脑出血和脑梗塞有什么差别


  非创伤性脑出血和脑梗塞都是较为严重的脑血管疾病, 二者症状极为类似,很多患者了解不深就容易将二者混为一谈。其实它们之间的区别还是比较明显的,下面我们就从二者的不同之处为您分析一下二者的关系和区别。希望对您进一步了解脑梗塞有所帮助。

  (1)非创伤性脑出血病人多有高血压和脑动脉硬化病史,而脑梗塞病人多有短暂性脑缺血发作或心脏病史。

  (2)非创伤性脑出血多在情绪激动或用力的情况下发病,脑梗塞多在安静休息时发病。

  (3)非创伤性脑出血发病急、进展快,常在数小时内达高峰,发病前多无先兆。而脑梗塞进展缓慢,常在1~2天后逐渐加重,发病前常有短暂性脑缺血发作病史。

  (4)非创伤性脑出血病人发病后常有头痛、呕吐、颈项强直等颅内压增高的症状,血压亦高,意识障碍重。脑梗塞发病时血压多较正常,亦无头痛、呕吐等症状,神志清醒。

  (5)非创伤性脑出血病人腰穿脑脊液压力高,多为血性,而脑梗塞病人脑脊液压力不高,清晰无血。

  (6)非创伤性脑出血病人中枢性呼吸障碍多见,瞳孔常不对称,或双瞳孔缩小,眼球同向偏视、浮动。脑梗塞病人中枢性呼吸障碍少见,瞳孔两侧对称,眼球少见偏视、浮动。当然,个别轻度非创伤性脑出血病人临床症状轻,与脑梗塞相似,两者难以鉴别。而大面积脑梗塞病人,出现颅内压增高,意识障碍时,也酷似非创伤性脑出血,临床上不好区分。要力争尽早做CT扫描检查。非创伤性脑出血的CT表现为高密度阴影,而脑梗塞表现为低密度阴影,两者截然不同。大面积脑梗塞与非创伤性脑出血的鉴别大面积脑梗塞是由脑动脉主干阻塞所致,CT呈现大片状低密度阴影,多为脑叶或跨脑叶分布,脑组织损害范围较大,临床上除表现脑梗塞的一般症状外,还伴有意识障碍及颅内压增高。大面积脑梗塞意识障碍和颅内压增高症状较突出时,与非创伤性脑出血酷似,给诊断带来困难。

  头颅CT扫描是诊断的必要条件,但若无条件作CT时,以下几点可作为鉴别诊断的依据:

  (1)大面积脑梗塞常有脑血栓病史,在发病前数日或数周常有一侧肢体乏力、麻木、头昏等前躯症状。

  (2)起病于劳动、排便、饮酒、激动时,非创伤性脑出血可能性大,传统观念认为脑梗塞常于安静状态下发病。

  (3)非创伤性脑出血病人70%以上有高血压病史,且绝大多数在病初即有血压明显升高;大面积脑梗塞多无类似现象。

  (4)非创伤性脑出血病人起病时,就有头痛、呕吐等颅内压增高的症状;大面积脑梗塞颅内压增高出现相对较晚,多呈进行性加重。

  (5)脑膜刺激征,非创伤性脑出血多见,而且出现得较早;大面积脑梗塞一般不易查出,或出现较晚。

  非创伤性脑出血和脑梗塞不容易区分,所以临床上如果您发现了一些早期的症状,应该及时去正规医院检查治疗。不能自己武断的判断疾病。以免出现误诊。








































































































































































































































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