二次脑出血教科书一样的倾斜综合征

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女/54岁，主因：“左侧肢体无力伴言语不清10天”收入我科。脑CT示右侧基底节脑出血，予以保守治疗既往史：1年前因左侧脑出血致右侧偏瘫，在我科进行高压氧和康复治疗，恢复至户外独立步行，日常生活能力完全独立完成。（左侧丘脑出血----又能出去逛街了！）入院情况：神志清楚，嗜睡，构音障碍，饮水呛咳，左侧肢体肌力4级，右侧肢体上肢3级，下肢5级治疗经过：入院后第二天出现意识水平下降，逐渐加重，复查脑CT示血肿周围水肿加重，予以甘露醇脱水治疗后意识逐渐好转

-9-5康复评定会：

意识和认知功能：意识清楚，表情淡漠，情绪低落，反应略迟钝，MMSE：13分言语功能：听理解：一步%，两步50%，三步25%，单词理解%，句子理解75%，口语表达、书面表达和命名正常，构音障碍吞咽功能：饮水有明显呛咳，余食物可以经口进食作业治疗OT：左侧上肢和手布氏分期5期，右侧上肢布氏分期4期，手3期，右侧上肢共济失调，无法独坐，倾斜状态，ADL功能严重受限物理治疗PT：坐位和站立位均有明显倾斜表现，SCP评分6分（满分）远期目标：独立步行和经口进食PS：倾斜综合征是国外著名治疗师DaviesPM在她的著作《循序渐进偏瘫患者的全面康复治疗》中首次提出，她描述了一种现象：患者在所有体位都强有力地向偏瘫侧倾斜，并抵抗任何被动纠正其姿势的尝试，即抵抗使中心向身体中线或超过中线向健侧转移的矫正，所以她将此现象称为倾斜综合征（pushersyndrome）。她认为倾斜综合征是导致偏瘫患者无法恢复独立步行主要原因之一。目前国内外通用的评价倾斜量表是SCP（ScaleforContraversivePushing），分为三项：（1）自发身体姿势；（2）健侧肢体使用；（3）被动矫正身体姿势的抵抗，每项分别在坐和站评定两次，最低0，最高6分，每一项＞0分就认为存在倾斜综合征。该患者SCP评分6分，也就是每一项均达到最高分。对于倾斜综合征最好的方法就是尽早练习站和走路，帮助恢复身体正确的姿势。预览时标签不可点

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