很多患者得了脑梗住院过程中都会有一个疑问，为什么不断的做各种检查，CT做完做核磁，核磁往往还不止做一个，核磁平扫、核磁血管、核磁灌注等等，还要查心脏彩超、血管彩超、动态心电，各种“巧取豪夺”，还没开始治疗，费用蹭蹭的就出去了，这里面有啥“黑幕”？
下面就给大家解释一下，为什么怀疑脑梗塞后要做那么多检查。
首先，脑卒中分为出血性和缺血性，也就是脑梗塞和脑出血，脑梗塞和脑出血有时症状很相似，不是非常容易鉴别，而二者的治疗策略恰恰相反。因CT对急性出血的显示优于磁共振，又具有方便快捷检查时间短的优点，故一般首先需要行头CT检查排除脑出血，争取宝贵的治疗时间。
做完CT排除脑出血后，按缺血性脑卒中进行治疗就行了吗？没那么简单！同样是脑梗塞根据梗塞部位、面积不同结果是千差万别，轻的可能只是手足麻木，重度可以导致严重的残疾甚至危及生命；磁共振平扫可以清楚地显示梗死部位范围，预测愈后，还可以区分陈旧性和新发脑梗。这就是同样是检查头部，为什么做完CT还要再做磁共振。
做磁共振平扫的同时往往还要做磁共振血管成像（MRA）,都是头部磁共振检查有啥区别？有必要都做吗？明确梗死的部位后，大家肯定会关心这个问题“这脑梗塞是咋得的“，MRA等一系列检查就是要回答这个问题的。
脑梗塞按致病的原因又可以分为大动脉粥样硬化型、心源性栓塞型、小动脉闭塞型、其他原因型及原因不明型。针对大动脉硬化型要进行血管检查，血管检查包括头、颈两个部位，可选择的包括颈部血管彩超、MRA、CTA、DSA，具体哪种检查医院影像科的能力和病情需要综合考虑，另外对于动脉硬化斑块性质的检查还有功能MR（fMRI），有助于明确责任血管的情况。如果考虑心源性栓塞，还要进行心脏超声、24小时动态心电图等检查。其他原因型包括自身免疫性、继发于血液病等，较少见，但在一些青年卒中要重点排查。
常见的大动脉硬化型又跟高血压、高血脂、高血糖、高同型半胱氨酸血症、高尿酸等相关，这些要通过血化验来掌握；所有药物进入体内都要经过肝脏这个化工厂的吸收、加工、代谢，代谢的废物又要经过肾脏这个下水道排出，所以治疗同时要监测肝肾功能，防控并发症、指导科学用药。这就是住院后抽血的目的。
诊断疾病就像侦破案件，各种检查手段可以帮助医生收集蛛丝马迹找到“真凶“，直达病因。医生也会根据病情对这些检查项目有所取舍，为患者减轻负担。
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