多灶脑出血
多灶脑出血考虑：
1.高血压脑病
2.抗凝相关脑出血
3.血管炎
4.转移
5.淀粉样脑血管病
6.脑外伤
7.特殊类型的脑炎
8.血液系统疾病等
9.海绵状血管瘤
10.各种白质脑病都可以引起类似的多发出血
11.静脉源性，没有证据
12.多发毛细血管扩张症
13.多发动脉瘤，如感染性动脉瘤
常见的引起脑出血的原因有：
高血压
外伤
血管异常
动静脉畸形
动脉瘤
海绵状血管瘤
肿瘤卒中
凝血功能障碍
抗凝
纤维蛋白溶解剂
大脑淀粉样血管病
静脉血栓形成
脑梗塞出血转化
拟交感神经药的应用如可卡因
血管炎
引起脑出血的病因是什么?
引起脑出血的病因，大致可分为两大类，即与高血压有关的脑出血，和非高血压所致的脑出血。高血压病是脑出血最常见、最重要的原因，脑出血病人有高血压者约占95％。高血压是怎么造成脑出血的呢?围绕着该问题已做过大量研究，有许多的说法，目前比较公认的说法是微动脉瘤学说。其形成机制如下：由于长期高血压，血管承受较大的冲击、血流切应力长期作用于脑动脉内膜表面，可造成内皮细胞的损伤、脱落或通透性增加，血压的被动造成湍流，并在动脉分叉部和狭窄后的扩张部出现涡流，导致内膜损伤和动脉粥样硬化，在脑内的穿通动脉中可形成微型动脉瘤。据研究，微型动脉瘤好发于50岁以上，主要分布于供应基底节的纹状动脉及脑桥、大脑白质和小脑的动脉(其直径微米一微米)。微型动脉瘤的产生，是在高血压的持续作用下，导致动脉管壁本身结构改变，动脉壁的强度和弹性降低，引起血管壁薄弱部位向外隆起，而形成囊状的微型动脉瘤。当血压突然升高时，可引起微型动脉瘤的破裂而造成脑出血。非高血压性脑出血，可见于脑血管畸形、脑动脉淀粉佯变性、脑瘤卒中、血液病、脑外伤等多种原因。脑血管畸形是较常见的原因，也是年轻人发生脑出血主要原因之一，约占非高血压性脑出血的1／4。血管畸形以动静脉畸形多见，这些血管形态走行极不规则，常有节段性扩张、弹力纤维不连续、平滑肌发育不良，甚至完全由纤维组织所代替，所以容易破裂出血。脑动脉淀粉样变性，为自发性脑叶出血的常见原因，约占脑出血的5％-10％，是由于血管壁间质的淀粉祥变性，血管壁变脆弱所造成的。其他如脑瘤卒中、凝血障碍、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、血友病、真菌性脑动脉炎、钩端螺旋体病性脑动脉炎、脑外伤等均可造成脑出血，约占l0％。
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