康复指导脑出血后遗症偏瘫患者康复注意

部分脑出血后偏瘫的病友由于没有接受康复医疗的理念、经济条件所限、或有理念但苦于当地没有康复医学科等缘由，选择自行在家进行“训练”。要提醒大家，如果没有经过医生指导自行康复锻炼很容易出现其他并发症：

不适当的关节被动活动可导致关节损伤。肢体各关节被动活动的原则是不能超越关节本身的正常活动范围。否则不仅会引起疼痛，还会导致关节腔内出血、韧带断裂。长期下去则可发展为慢性炎症，甚至造成关节囊肥厚、关节挛缩，部分还可出现关节周围的异位骨化。

过早的步行训练可导致划圈步态

如果要进行步行训练，必须至少要能独立坐起、独立站立。不少病友及家属都恨不得步行功能立马恢复，这样病人能自理、家属能解脱。于是，常常在病人尚不具备条件时，就强行扶着病人练习“走路”。殊不知，这样不仅达不到目的，反而会导致划圈步态的出现。一旦出现，再纠正就会费时费力。

用肌肉力量训练代替灵活、技巧、协调训练，可导致肢体功能恢复不佳。脑出血后偏瘫是复杂的运动控制、协调以及精细运动等功能的丧失，不是一两块肌肉的问题，所以只训练患侧肢体的肌力不能从根本上促进肢体功能的恢复。

在临床的康复实践中，多数偏瘫后的痉挛状态通过药物及手法康复并不能良好的解决，且存在单纯康复和药物治疗后的反弹复发的问题。

而通过FSPR术（选择性脊神经后根部分切断术）治疗，能够有效的降低过度增高的肌张力、而且不易反弹。鉴于肌张力增高和挛缩畸形之间明确的因果关系，所以只有解除了过度增高的肌张力后再进行畸形的矫正，才能够确保矫形术后畸形的不复发。

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金钧主任

医院，神经外科主任医师，医院、医院医院神经外科进修学习。现担任兵器工业医院神经外科主任。擅长，小儿癫痫、癫痫，脑瘫，痉挛性截瘫，脑外伤、脑出血、脑卒中引起后遗症引起的痉挛瘫，面肌痉挛，三叉神经痛等顽固性疼痛的诊断和治疗。

门诊时间：每周二、四