很多人对生死在很多时候并没有特别的认识,往往会选择避讳自己的需求。但重大疾病不一样,几乎天天都发生在我们的身边。我们的亲朋好友同学同事,总有一些人会毫无防备的让我们唏嘘不已。我记得,在我大学毕业3年的时候,我的一位同学生了白血病,当时他的孩子还没有出生,巨额的医疗费用不说,重病期间无法工作,收入急剧减少更是让整个家庭经济雪上加霜。中国人嘛,守望相助是我们的好传统,捐一点点钱是我们这些同学力所能及的一点点帮助。但他的家庭呢?孩子呢?白血病导致的对家庭经济的打击会持续很多很多年。那时,我突然觉得重大疾病其实离得很近。相信每个人都有过类似这样的经历,所以重大疾病保险的需求是非常鲜活,几乎刚性的。
众安守护e生重大疾病保险将会在重大疾病、轻度疾病和疾病身故三个方面为客户提供全面保障,作为国民保险的一部分为每个个人和家庭构建最基础的健康保障。同时,我们也提供重大疾病的绿通服务。
作为个人和家庭健康保障的基础,众安守护e生并不是对罕见病的保障,而致力于帮助更多的人从容面对最常见、最多发的疾病。那么哪些疾病常见和多发呢?
根据国家卫计委公布的统计年鉴,无论在城市还是农村,恶性肿瘤,心脏病和脑血管疾病都牢牢的占据了前三位。
下面一张图是这三种疾病的情况:
恶性肿瘤在城市和农村都是占比第一的疾病,其中城市占比达到26.81%,农村占比达到22.96%。在城市每10万人当中就会有人死于癌症,在农村这个数字是人。
由于生活方式不同,占比第二位的在城市和农村略有不同。城市是心脏病,占比21.45%,农村是脑血管疾病,占比20.61%。相应的,占比第三名的在城市是脑血管疾病,农村是心脏病。
上面说的恶性肿瘤、心脏病、脑血管疾病三大疾病在城市占比达到了67.87%,c农村也达到了61.68%,,每10万人当中超过人因为这三种疾病当中的一种身故,毫无疑问,这是必须满足的最基本需求。
众安守护e生重大疾病保险通过重大疾病利益和轻度疾病利益满足这样的需求,在恶性肿瘤方面,重大疾病保障包含了恶性肿瘤利益。根据《重大疾病保险的疾病定义使用规范》恶性肿瘤采用了规范定义:
指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散,浸润和破坏周围正常组织,可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断,临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)的恶性肿瘤范畴。
下列疾病不在保障范围内:
(1)原位癌
(2)相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病;
(3)相当于AnnArbor分期方案I期程度的何杰金氏病;
(4)皮肤癌(不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌);
(5)TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌(注);
(6)感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。
对于原位癌和重大疾病规范定义中除外掉的其他轻度恶性肿瘤,由于容易治愈对于被保险人而言产生的损失也远没有规范定义中的重疾那么大。
守护e生为以下5中情况,提供了轻度疾病保险金:
①原位癌*;
②相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病;
③相当于AnnArbor分期方案I期程度的何杰金氏病;
④皮肤癌(不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌);
⑤TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌。
轻度疾病保险金额外给付,如果投保50万守护e生,轻度疾病保险金为10万。赔付后轻度疾病保险责任终止,但这个保险合同仍旧可以连续投保。这样,基本所有的恶性肿瘤都在守护e生的保障范围内。
针对城市占比第二位的心脏疾病,包括重大疾病和轻度疾病在内,守护e生为17种情况提供了保障。其中,重大疾病保障除了《重大疾病保险的疾病定义使用规范》中包含的急性心肌梗死,冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术),心脏瓣膜手术,严重原发性肺动脉高压,主动脉手术等5种以外还包括了严重心肌病,严重心肌炎,严重冠心病,肺源性心脏病,严重感染性心内膜炎、Ⅲ度房室传导阻滞等6项。上述11种疾病属于重大疾病保障范围。
除了重大疾病以外,如果发生不典型急性心肌梗塞,冠状动脉介入手术,心脏瓣膜介入手术,主动脉内手术,原发性心肌病心功能损害,植入心脏起搏器等6种轻度疾病,将向被保险人赔付轻度疾病保险金。
下面以心脏病中最常见的冠心病为例介绍一下守护e生所提供的保障:
首先普及一下什么是冠心病:
这是教科书中的经典定义,是包括心绞痛、心肌梗死等在内的一组疾病,特别需要注意的是“猝死”当中有相当一部分的原因也是冠心病。冠心病非常常见,出现症状或者发生致死、自残的后果多数发生在40岁以后。
对于冠心病相关情况,守护e生在诊断和治疗解决均有多种赔付条件:
诊断阶段,有两种情况可以获赔重大疾病保险金或者轻度疾病保险金,我们由轻到重介绍一下:
可以获得轻度疾病保险金的是不典型急性心肌梗塞,即被临床诊断为急性心肌梗塞并接受了急性心肌梗塞治疗,虽然未达到重大疾病“急性心肌梗塞”的给付标准,但满足下列全部条件:
①肌钙蛋白有诊断意义的升高;
②心电图有损伤性的ST段改变但未出现病理Q波。这里不要求胸痛的临床症状和射血分数的改变,也不要求病理性Q波。临床上不典型者占13.4%~23.3%。众安守护e生守护了这部分被保险人的健康。
在诊断阶段,更严重的冠心病可以获得重大疾病保险金,包含急性心肌梗塞严重冠心病和Ⅲ度房室传导阻滞三种。急性心肌梗塞是《重大疾病保险的疾病定义使用规范》中的标准定义,Ⅲ度房室传导阻滞是一种严重的心律失常。我们重点介绍”严重冠心病”,严重冠心病是指根据冠状动脉造影检查结果明确诊断为三支主要血管(左冠状动脉主干和右冠状动脉,或前降支、左旋支和右冠状动脉)严重狭窄性病变(至少一支血管管腔直径减少75%以上和其他两支血管管腔直径减少60%以上)。前降支、左旋支及右冠状动脉的分支血管的狭窄不作为本保障的衡量指标。也就是说,经过冠状动脉造影检查,冠状动脉三支主要血管至少一支血管管腔直径减少75%以上和其他两支血管管腔直径减少60%以上,即可赔付。这样的客户往往还没有发生心肌梗死,但是可能已经有比较严重和频繁的心绞痛,心功能减退,经过治疗完全可以避免发生心肌梗死。众安守护e生当然需要守护这部分被保险人的健康。
在冠心病的治疗阶段,有一种情况可以获得重大疾病保险金,两种情况可以获得轻度疾病保险金。我们也按照由轻到种的顺序给大家介绍。
冠状动脉球囊扩张成形术、冠状动脉支架植入术、冠状动脉粥肿斑块切除术或激光冠状动脉成形术都属于冠状动脉介入手术,这些是目前针对冠心病最主流的治疗方式,无需传统的开胸手术,创伤小,恢复快。目前能得到精确数据是年,当年仅仅冠状动脉介入手术就达到例,按照美国的数据每万人就有接受冠状动脉造影手术,守护e生将会守护他们的健康。
第二种可以获得轻度疾病保险金的是“植入心脏起搏器”,指被保险人因严重心律失常经专科医生诊断治疗,植入了永久性心脏起搏器。冠心病患者往往会伴有心律失常,其中一部分需要安装起搏器,每年需要安装起搏器的患者接近10万人,并且以每年15%的速度增长。守护e生同样可以为他们提供保障。
冠心病在治疗阶段可以获得重大疾病保险金赔付的是《重大疾病保险的疾病定义使用规范》中包含的冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术),虽然传统但是对于一些复杂的冠心病是唯一能解决问题的方案。
守护e生重大疾病保险从冠心病的诊断阶段到治疗阶段,根据风险程度和实际损失情况可以获得重大疾病保险金和轻度疾病保险金的赔付。下面的一个表帮助大家总结、理解。
再讲一下脑中风,在很长的一段时间内脑中风在中国人当中都是稳居第二位的疾病,即使现在在农村仍处于第二位,占比达到20.16%,城市当中居第三位但也达到19.61%。那众安守护e生为中风提供哪些保障呢?
守护e生重大疾病保险为中风相关的11种情况提供保障。其中重大疾病保障包括脑中风后遗症,深度昏迷,双耳失聪,双目失明,瘫痪,语言能力丧失,植物人,颅脑手术,轻度疾病保障包括了轻度中风后遗症,中度昏迷,颅内血肿清除术。重大疾病保障中的脑中风后遗症,深度昏迷,双耳失聪,双目失明,瘫痪,语言能力丧失都是《重大疾病保险的疾病定义使用规范》的规范定义,不在定义中的植物人,颅脑手术、痴呆通常大家都比较熟悉,所以就不多做介绍了。重点介绍一下轻度疾病保险责任中的轻度中风后遗症。
轻度中风后遗症指实际发生了脑血管的突发病变出现神经系统功能障碍表现,头颅断层扫描(CT)、核磁共振(MRI)等影像学检查证实存在对应病灶,确诊为脑出血、脑栓塞或脑梗塞,在确诊天后仍然遗留一肢或一肢以上肢体肌力III级或III级以下的运动功能障碍,但未达到严重中风后遗症程度。
这里降低了对中风后遗症的要求,仅要求天后仍然遗留一肢或一肢以上肢体肌力III级或III级以下的运动功能障碍。对发生这样后遗症的被保险人赔付轻度疾病保险金。通过轻度疾病保险金的赔付,守护了这些被保险人的健康。另外,重大疾病中的颅脑手术和轻度疾病中的颅内血肿清除,也为涉及到这些治疗的中风被保险人提供了保障。
中风相关的重大疾病和轻度疾病,通过一个表格总结给大家。
小结一下,众安守护e生重大疾病保险当中,为中国人最容易发生的恶性肿瘤、心脏病和脑中风提供30项相关的重大疾病或者轻度疾病保障。
众安守护e生重大疾病保险共提供了种疾病的保障,其中包含70种重大疾病,30种轻度疾病,非常适合作为每一个人和家庭的最基本的保障。除此之外,如果被保险人未发生保险合同约定的重大疾病,但是因为其他疾病不幸身故,受益人将获得身故保险金。
现代社会,几乎成为一个社会现象的猝死也在赔付范围内。
下面是守护e生提供的种疾病情况供大家参考。
守护e生重大疾病保险的投保年龄为18-60周岁,可续保至80周岁,等待期为90天,连续投保无需重新健康告知,也没有等待期。其他的投保规则请见图
作为国民保障的一部分,守护e生将是个人和家庭健康保障的基石。所以合理的价格非常重要。以28岁为例,如果投保50万保额的守护e生,每年保费男性仅需要元,女性也只需要元,远低于传统的重大疾病保险。下面是费率表,供大家参考:
后面的时间,回答一些大家比较关心的问题:
Q:守护e生如果意外身故不能理赔,那是否能退回保费呢?
守护e生重大疾病保险不包括意外身故保险利益,如果被保险人因意外身故,不属于保障范围,也不退还保险费。建议选择和众安的综合意外保险搭配,帮助客户保护意外风险。
Q:曾经理赔过还可以连续投保么?
A:保险期间内,如果被保险人因轻度疾病发生理赔,赔付轻度疾病保险金,同时轻度疾病保险责任终止,但仍可以连续投保,继续享有重大疾病保险保障以及疾病身故保险保障。
如果发生重大疾病或者疾病身故理赔,赔付后保险合同终止,不可以再连续投保。
Q:获得重大疾病保险金以后还可以获得身故保险金么?
A:保险期间内,等待期后被保险人初次确诊罹患保险合同中约定的重大疾病,将获得重大疾病保险金,同时保险合同终止。所以被保险人获得重大疾病保险金以后,受益人不能再获得身故保险金。
Q:客户想增加保额,下一年如何进行调整?
保险期间不接受增加或者减少保额,但投保人在连续投保时可以增加保险金额。对于新增部分的保额将需要进行健康告知并计算90天等待期,会另外签发新的保险合同。
对于和原保额相同的部分,连续投保时无进行健康告知。也无需重新计算等待期。
Q:轻症发生了理赔,下一年可否续保?
A:轻度疾病保险金赔付后,轻度疾病保险责任即终止,但不影响保单连续投保。将会继续提供重大疾病和身故保险责任。
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