男/61岁，主因：“意识障碍伴左侧肢体活动障碍1月”于-12-17收入我科。发病脑CT：右侧基底节脑出血，脑疝形成，予以开颅血肿清除+去骨瓣减压术，术后因拔管困难行气管切开，意识有所恢复既往史：高血压，糖尿病入院情况：嗜睡，气管切开，GCS：E4VTM6，可以执行简单遵嘱动作，高级认知功能检查不配合。右侧眼睑下垂，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧肢体肌张力减低，肌力0级治疗经过：经过高压氧和康复治疗，意识逐渐好转，气管切开和尿管顺利拔除-1-14康复评定会：1、高级认知功能：反应迟钝，表情淡漠，检查无法完全完成，非言语认知功能评分19分，记忆力、视空间、逻辑推理、注意力和执行能力较差2、言语功能：自发言语减少，声音音量低，言语筛查：口语理解可完成一步指令，二步指令完成50%，书面语理解在单词水平，口语命名和复述可完成%，描述可完成50%，书面完成25%3、吞咽功能：口颜面检查不能完全配合，咽反射减弱，咳嗽反应灵敏力量强，保护反射好，吞咽启动延迟，喉上抬2cm，VE检查：咽肌感觉灵敏，声带运动良好，进食后会厌谷和梨状隐窝有残留，无明显误吸。目前已经可完全经口进食一餐4、作业治疗OT：左上肢布氏分期2期手1期，肩关节半脱位，肩手综合征，肌张力减低，ADL功能严重受损，日常生活极重度依赖，近期康复配合度好转状态好时可以保持坐位静态平衡5、运动治疗PT：低动力状态，心肺功能差易疲劳，倾斜综合征，SCP=3分，左下肢可完成伸膝、内收、外展和屈髋动作，但力量弱，在伸膝支具，足托和拐杖辅助下可以保持短暂站立平衡，辅助下步行时下肢负重差，没有迈步动作PS：很多人会认为右侧大脑损伤病人要比左侧轻，因为意识和语言都会保留更好，但对于从事康复专业的人来说，对于右侧大脑损伤病人经常会一筹莫展，低动力，患侧忽略，倾斜综合征等都是康复难点，这个病人不是很重右侧病变，一点点在恢复，我们对这样病人已经很有经验了！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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