男/49岁
左侧肢体活动不利4年
-12-9发病时脑CT：右侧基底节脑出血，保守治疗后病情稳定，此后辗转了医院进行康复治疗，历时3年多，最近半年一直在家自行锻炼，可以社区内拄拐步行，但步行速度很慢，步行距离也不长，不敢到户外步行，曾在家发生过跌倒情况
既往史：高血压
-6-28第一次见面是在我的门诊：拄拐在走廊步行时遇到人总要停下来，室内脱拐可以步行，膝反张和足内翻明显，支撑相缩短，重心向非患侧转移不充分，步长很短和步速很慢
我问他希望能达到什么目标？他说：脱拐大街上（户外）独立行走！
PS：发病已经4年，经过医院的正规康复训练，早已进入康复的平台期，如何打破瓶颈？
-7-5第一次康复评定：
左侧肢体功能：上肢布氏分期3期，手2期，下肢布氏分期4期，下肢各关节均有分离运动但不充分，尤以伸髋、屈膝和踝背屈力弱，脱拐步速0.24米/秒，拄拐步速0.35米/秒
下一步治疗计划：（1）佩戴足踝矫形器，改善足内翻和足廓清；（2）使用跑台改善步行速度；（3）复杂路面进行多任务步行训练；（4）平衡功能训练
初上跑台有些紧张，速度开始要慢，右手扶着把手而且需要治疗师辅助
小试牛刀，训练1周后拄拐步速提高至0.59米/秒，我们有了一些信心
跑台速度越调越快，已经可以不用扶着把手在跑台上走路了
脱拐步行速度0.63米/秒
步速很重要但不是改善步行能力唯一指标，为了真正能在户外复杂路面上行走，还需要做的更多
PS：患者曾经跟我说过，那些刻板无聊的基础康复训练让他非常痛苦，当初在拐杖和足踝矫形器帮助下开始能走几步时他激动的要哭。这句话让我深深体会到，只有真正理解患者的真实感受，并把康复治疗理念和方法与患者切身感受和愿望融合在一起，康复目标才可能实现！四年到底有多久？康复最难的不是治疗严重的急性期病人，而是突破已经形成固定模式多年的慢性期病人。四年其实没有多久，除了需要坚持和努力外，还需要敢于打破传统治疗理念的勇气和决心！
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