去看中医时,常能听到医生对你说“你的哪哪虚……”,由于对中医没有足够的了解,常把我们吓的够呛,这虚了一定是病了,这可怎么办好。下面我们来看广东省名中医曾庆明院长的一个案例。
病案介绍
余**,女,58,家庭主妇。生育二胎,流产二次。
/4/22
反复头晕头痛1年。
素体怕冷,夏不吹空调,冬天怕冷特重,穿着厚衣,手足冰冷,食纳量少,睡眠早醒,形体瘦弱,神疲乏力,不耐劳作,气短懒言,得一长叹而气始接续,无“三高症”。总胆固稍高,“乙肝小三阳”。诉素来头晕头痛,晕中夹闷,痛为冷痛,晕痛各半,晕痛甚则作欲吐状,每因受寒感冒、生气劳累、睡眠不佳,或节气变换时则诱发,已近一年。近半年来几乎每周感冒一次,表现为上波感未去,此波感冒又来的“重叠感冒“,天天都在晕痛中伴随着轻度鼻塞流涕、或微咳少痰、或项强不适、或恶寒度过,数次中西医治疗效果一般。
本次因失眠加受寒头晕闷与头冷痛又作三天,伴鼻塞、喷嚏、流清涕、微咳无痰,目蒙流泪,口苦咽干微痛,以口苦为主,饮水不多,且喜热饮,舌稍暗苔薄白,咽有淡色滤泡七八个,扁桃腺淡紫一度肿大,舌淡紫苔薄白而润,舌下络脉紫曲,脉弦细双尺沉弱似无。
属少阴、太阴阳气虚弱之体,太阳少阳复感风寒夹着胆火。
处潜阳丹+顺气和中汤+柴胡桂枝汤加减:制附子30龟甲10砂仁15炙甘草10灸黄芪30炒白术10生晒参10川芎30蔓荆子10细辛20全蝎2包蜈蚣2天麻20柴胡10黄芩10桂枝10白芍10当归10菟丝子10:10剂。每剂服1.5天,共服15天,忌生冷、慎油腻。
/5/16:药后效果甚佳,首先表现为睡眠特好,睡得快、睡得沉、醒得长;其次是头痛与鼻塞、流涕、咳嗽去;再次是头昏减轻,由此胃口稍开,气力稍足,神疲减轻,最为欣喜的是,三个多星期来,感冒消失后感冒明显少了,只有二次轻度吹风扇后头微痛、前额稍昏闷,但都仅是一二即自行消失。然仍食量嫌偏少、脸色欠润、不敢吹空调、不耐劳作。舌苔薄白中稍泛有衬黄,舌质淡中稍有紫暗,脉弦细中仍是尺沉。效不更方,减温燥与苦寒、倍甘温之量:以其量变中求得临床缓解之质变。
上方减制附子20细辛10川芎15红参10(另炖);去黄芩、生晒参、蔓荆子、全蝎、蜈蚣;倍炙甘草15:14剂,每剂服1.5天,共服21天,忌生冷、慎油腻。
/11/18:药后效果接续。不仅头晕头痛完全消失,而且五个月来没有再得感冒,睡眠改善,食量增加,精神抖擞,脸色润泽,体重净增1.5公斤,感甚少,头痛与头昏,二便调和,口不干偶有苦。唯尤其足膝怕冷、手足易冰虽有改观但仍不尽人意,担心受寒头昏头痛宿疾复作,故来求作膏方,以为治本之举。舌淡紫苔薄润,脉弦缓尺沉弱。
用补中益气汤+潜阳丹+水陆二仙膏+蝎麻散加减:制附子10龟甲10砂仁5甘草10灸黄芪30炒白术10红参10川芎20蔓荆子10细辛6天麻20陈皮5柴胡10黄芩5当归10菟丝子10升麻2.5熟地30山药30芡实20莲子肉30鹿角胶10龟甲胶5阿胶5黄精20制首乌10:22剂。做成蜜膏,冬至日起,早晚10毫升,温开水送服,共服45天。
年7月29日星期六:疗效满意:四年来偶作感冒,或有轻度头痛,头昏未曾再作,睡眠、精力和体力明显改善,饮食二便基本正常,精力体力,舌淡紫苔薄润,脉弦缓弱尺仍沉。
1、夏秋季必要时晨服补中益气丸,晚服金匮肾气丸。
2、国庆节以后上述膏方用量一半,做成蜜丸,每天早晚各服一次,每次8-10克,共服2.5个月。
病案解析
眩晕,表现为头旋眼花,是目眩与头晕的总称,目眩即眼花或眼前发黑,视物模糊;头晕是感觉自身或外界事物旋转,站立不定,二者常并见,故统称“眩晕”。临床中亦是多发病、常见病,尤以神经内科较多见,如脑梗死、脑出血、后循环缺血、高血压、脑肿瘤等均可以“眩晕”为主症就诊;其它系统疾病如颈椎病、贫血、糖尿病、耳石症等也可有眩晕为主症者。
患者每因受寒感冒、生气劳累、睡眠不佳,或节气变换时则头晕、头痛加重,兼见表证症状,因此一、二诊时,表里同治,柴胡桂枝汤加减。三诊、四诊时表证不显,邪气不显,正气不足为主,故补益为主,充分体现了病情变化的病机变化过程。
名医简介
曾庆明主任中医师
教授博士研究生导师
广东省名中医
深圳市名中医
医院院长
深圳市现代经方全科中医临床领军人物
年中医临床专业本科毕业于江西中医药大学,年伤寒论专业研究生毕业于南京中医药大学师承伤寒大家陈亦人教授,侍诊朱良春、陈瑞春、印会河教授。主持省、市、区科研课题11项、出版专著5本,发表各级各类学术论文62篇。
先后研制了温补降压合剂、温阳益气冠心宁、温通心痛灵、降糖1、2、3号方、柴桂劫敏止咳方、柴胡龙牡焦虑方、连胶清胆梦乡合剂、建中三合胃痛灵、三阴痴呆脑灵通、泄浊化瘀痛风灵、益肾更年康、柴桂异功宝宝乐、三合鼻敏通、乌归四逆肤痒宁,以及八宝益元丸、降脂延寿丹、亚健康合剂等,疗效肯定。
现任世界中医药联合会经方专业委员会副会长、中华中医学会老年病专业委员会常委、中华中医学会量效关系专业委员会常委、广东省中医药学会仲景学说专业委员会副主任委员、广东省中医药学会老年病专业委员会副主任委员、深圳市中医药学会仲景学说专业委员会主任委员、深圳市中西医结合学会男科专业委员会主任委员、首届深圳市中医药学会老年病专业委员会主任委员等。
特色擅长:中医中药治疗内科、老年科、妇科、肿瘤科、男科、儿科、皮肤科、五官科、精神科慢性疑难疾病。
擅长治疗:尤其擅长治疗内科呼吸、消化、心脑血管等系统疾病,以及妇科经、带、胎、产、不孕等疾病;在治疗老年痴呆、男性不育与性功能障碍和肿瘤放化疗与术后,以及精神分裂症、焦虑抑郁症、失眠等神经精神疾病,经验丰富。
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