脑出血后脑水肿的形成机制及治疗进展_康复护理

作者：

靳娜，张国华

作者单位：

1.内蒙古医科大学研究生院神经内科

2.内医院神经内科

引言：

脑卒中是中老年人死亡和致残的主要原因之一，已经上升为世界第二大死亡原因，全球每年大约有万人首次脑卒中发生，导致近万人死亡，其中脑出血占全部脑卒中的10%～30%。虽然脑出血的发病率低于脑梗死，但病死率却远远高于后者。随着医学技术的进步，脑出血病死率虽然有所降低，但于急性期病死患者仍可高达30%～40%，且幸存者中仅12%～39%的患者未遗留残疾，病情十分凶险。尽管针对脑出血的研究从未驻足，但迄今为止其发生发展机制仍未明确，可供选择的治疗脑出血的方法亦较少，仍无具体药物或手术方法治疗可改善患者的预后。因此，进一步深入研究脑出血的发生发展机制及防治手段，探索脑出血的治疗新靶点，具有重要意义。

脑水肿是脑出血后必然要发生的病理过程。脑水肿的形成可以加重脑的继发性损伤，是脑出血后致死的主要原因之一。脑出血后，血肿占位效应、凝血级联反应、红细胞降解产物、炎症反应、各种类型的分子介质等均参与了脑水肿的形成过程。不同因素之间相互促进、调节，最终导致神经功能缺损症状进一步恶化，使脑细胞产生不可逆性损伤。如果在此不可逆性损伤发生前给予及时正确的治疗，并防治后续一系列并发症的发生，则可降低患者的病死率和残疾率，并减少复发。目前针对脑出血后脑水肿的形成机制及相应的治疗对策均有了新的进展。

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