目前，临床医师及一些杂志，甚至是教科书，对脑出血的止血治疗都是一种消极的治疗方案。一些止血药物，如EACA、止血芳酸等，也是在类似于安慰剂的指导思想下被使用。在脑出血的内科治疗中，没有人明确地提出降压止血方法。在对脑出血病人高血压的处理中，大多学者认为以不降血压为好，认为在脑出血的急性期，血压升高是人体对颅内压升高的一种代偿反应（Cushing反射），是为了保持脑出血后脑仍有一定的脑灌注压，使脑血流保持相对稳定。同时认为，用甘露醇脱水可使颅内压下降时，血压也会随之下降。所以临床医师在很长一段时间里，会将脱水剂甘露醇作为降压药使用或作为脑出血的首选治疗药物。只有当收缩压＞mmHg，平均动脉压＞－mmHg，或舒张压＞mmHg时才给予降压处理，而且以口服卡托普利、倍他乐克等温和降压药为主。在给予降压药时，也与医师本身的临床用药习惯密切相关。等等。
对于上述当下临床对脑出血处理的经典观点，王主任认为欠妥。理由如下：
第一，脑出血发病时，出血速度的快慢与当时血管内的压力是有直接关系的。
第二，脑出血初期快速输入甘露醇，因血容量猛增，会使血压短暂升高，加速血液向外流出。
第三，甘露醇降低脑组织压，使血液向外流出变得更加容易。
第四，甘露醇说明书明确规定，脑出血活动期禁用，并且甘露醇的副作用是显而易见的。
第五，临床习用的降压药（与医生习惯有关），常是一种较慢的降压药，不能起即时降压作用。
综上所述，在脑出血初期不降血压是不妥的，但希望用甘露醇降颅压而达到降血压实属大错，因果关系颠倒，将高血压的血压升高导致脑出血或脑内血肿这一主要矛盾改为次要矛盾。我们认为，在脑出血的急性期，降低血压是十分必要的，是整个治疗的关键。血压下降，血管内压就下降，血液向外流出的动能下降，血液外流速度减慢甚至停止，血液在停止流动状态时才有助于凝血过程的发生。在这种状态下凝血因子才能发挥作用，只有保持这种状态，才能达到暂时止血的目的，长期完全止血需要凝血因子的参与和成纤维细胞的工作，形成一个牢固的血痂，将破裂口牢牢地堵住。?
由此，我们需要考虑：
1.降血压的注意事项。脑出血降血压是一个十分复杂的问题，受很多因素影响，如患者目前血压多少？发病后的最高血压多少？发病时间多长？患者在什么时间脑出血量多少？患者目前颅高压情况如何？我们用什么降压药？我们以什么速度来降血压？我们将血压降到什么程度？持续时间多长？患者是否有其他凝血因子的异常？患者的心肾功能怎样？等等。这些问题必须综合考虑。
2.血压收集与降低指标。血压可以常规袖带式方法测得，也可用血管内嵌压式血压监护仪获得。主要白癜风有哪些什么症状北京治疗白癜风手术哪里最好
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