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一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)是指重度一氧化碳中毒(ACMP)患者在抢救清醒后经过数天至60天不等的“假愈期”,出现迟发脑病的症状,表现为痴呆木僵、震颤麻痹、偏瘫、癫痫发作、感觉运动障碍或周围神经病。发病率约占急性一氧化碳中毒患者的10%~30%。
CO中毒主要引起组织缺氧,脑缺氧后脑血管迅即麻痹扩张,导致严重的细胞内水肿;血管内皮细胞肿胀,造成脑血循环障碍,进一步加剧脑组织缺血、缺氧及皮质下白质广泛的脱髓鞘病变,致使一部分患者出现DEACMP。
多数DEACMP患者以痴呆及小便失禁为首发表现,其常见的临床症状有:(1)智能障碍。以痴呆为主,伴有记忆力、理解力等不同程度的减退;(2)锥体外系统功能障碍。以帕金森综合征多见,患者动作缓慢、步行时双上肢失去伴随运动,或出现静止性震颤,表情呆滞,少数患者可出现舞蹈症;(3)锥体外系损害。出现一侧或双侧的轻偏瘫、失语、偏盲、感觉障碍等,腱反射亢进,有的出现运动性失语或假性球麻痹;(4)神经症状。定向力突然丧失,表情淡漠,反应迟钝,记忆障碍,大小便失禁,或出现躁狂、抑郁、幻视、错觉等怪异行为;(5)去皮质综合征;(6)局灶性神经功能缺损。以痴呆加震颤麻痹常见。
影像学上,脑CT表现为双侧基底节区对称性低密度影,脑MRI表现为双大脑半球白质脱髓鞘改变,而脑电图多表现为持续低幅Q波或高幅δ波。
一般DEACMP可根据患者CO气体中毒史、典型的临床表现、并有假愈期及脑电图异常即可诊断。脑CT及脑MRI检查也有助于诊断。温馨提示:面对疾病,医院就诊,切勿错过最佳治疗时期;用心换心、用爱传递。
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