自发性脑出血患者颅内血管动脉硬化比例高

年4月欧洲卒中年会（ESC）在美丽的威尼斯召开。会议从各个角度讨论了脑血管病的研究进展。关于脑出血虽然是小众研究，但仍有一些有趣的报道给了我们新的视角。下面这篇是韩国医生的研究，就脑出血患者血管狭窄的情况进行了观察性研究。

自发性脑出血（ICH）和缺血性卒中的危险因素基本一致，如年龄、高血压等，既往认为脑出血后卒中复发的形式中，出血和缺血性卒中都有可能，二者没有差异。而颅内和颅外血管动脉粥样硬化的程度也是缺血性卒中的潜在危险因素。关于脑出血患者颅内和颅外血管动脉硬化的情况我们还知之甚少。因此，这个研究主要是观察自发性脑出血患者其颅内外血管的动脉硬化状况，以及其相关的危险因素。

研究共纳入例急性自发性脑出血患者，通过CT血管造影（CTA）评估患者颅内外血管的动脉硬化情况。颅内动脉硬化的定义是颅内大血管至少有一支存在动脉硬化性狭窄，这些血管包括颈内动脉的远端、大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉和基底动脉。颅外血管硬化的定义是血管管腔狭窄超过50%。基线资料包括年龄、性别、血肿位置、高血压、糖尿病、高脂血症、既往有卒中史、吸烟，也收集了实验室检查资料。白质病变严重程度评分是使用vanSwietenscale，普通CT扫描上确认慢性腔隙的数目。

结果最终有例脑出血患者纳入分析。其中22例（17.9%）存在颅内血管狭窄，10例（8.1%）患者有颅外血管狭窄。87例患者脑出血位于半球深部，20例是脑叶出血，16例是脑干和小脑出血。

首先，与无血管狭窄的脑出血患者相比，存在颅内或颅外血管狭窄的患者，年龄更大，但其白质病变的严重程度没有差异。其次，不同部位脑出血患者其颅内和颅外血管狭窄的分布没有差异。年龄大、高血压、糖尿病、血糖水平高与颅内血管狭窄相关。多变量分析显示，年龄和血糖水平是颅内血管狭窄的独立危险因素。

因此，对于韩国人来说，与普通亚组人群的颅内外血管狭窄的分布状况相似，脑出血患者同样是颅内血管狭窄的比例更高（约18%），而颅外血管狭窄的比例是颅内血管狭窄的1/2左右（约8%）；年龄和血糖水平是颅内血管狭窄的独立危险因素。

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