全区职工医疗互助保障工作动员大会昨天召开，回顾了去年的工作，对年的互助活动进行了部署。
年是余杭区实行在职职工医疗互助的第三年，也是参加杭州市医疗互助统筹的第一年，三个项目参保总人数为人，参保总金额元，截至9月底，共有名职工申请了补助，发放保障金元。
年职工医疗互助保障工作已经开启。
敲黑板，余小工开始划重点了
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1互助对象
全区参加本互助办法的在职职工
2互助项目和交费标准
本次医疗互助保障办法有三种项目：
第一种：住院和规定病种门诊自负医疗费补助互助保障，交费标准为每人36元/年；
第二种：重大疾病及住院生活补助互助保障，交费标准为每人60元/年；
第三种：女职工特殊疾病补助互助保障，交费标准为每人20元/年。
以上三项互助项目可同时参加（男职工每人96元/年，女职工每人元/年），也可选择其中一项或两项参加。
3互助期限
互助期限为一年，起止时间为年1月1日零时起到12月31日24时止，每期交费一次。对于年参加第一种住院和规定病种门诊自负医疗费互助保障的职工，由区总工会继续补助每人11元。
4享受待遇
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一个互助周期内各互助项目领取最高补助金后，当期对应项目保障待遇即告终止；住院和规定病种门诊项目医疗费补助必须是在余杭区（杭州市）医保定点医疗机构发生符合医保开支范围，并经余杭区（杭州市）统筹基金支付后个人承担的自负医疗费（不包括自理、自费）；申报重大疾病、女职工特殊疾病及原位癌补助金的必须是首次患有方可享受对应项目的保障待遇；当一次住院时间跨两个互助年度时，按两个互助年度并按日分别结算。
5办理程序
1．参加医疗互助程序和要求：
（1）程序：职工申请参加医疗互助，由所在单位工会以团体形式组织参加，不接受个人申请参加。
（2）各单位参加医疗互助应提供以下资料：
①《杭州市在职职工医疗互助团体申请表》、《杭州市在职职工医疗互助参加人员名册》纸质版各2份（须加盖单位公章或工会章）和对应的电子版；
②社会保险基金结算表复印件（联合工会下属参保企业都要提供）；
③以单位名义交缴的互助金汇款交费凭证
（3）职工人数50人以下单位参加人数不低于90%，50人至人的单位参加人数不低于80%，人以上单位参加人数不低于70%。（每个互助项目参加人数都必须符合比例要求，联合工会下属参保企业同样要求）
（4）在一个互助周期内，各单位工会可为本单位新增职工补办职工医疗互助手续，但须在签订劳动合同的三十天内携带劳动合同等相关资料办理，办理手续同前。
（5）互助金由各镇局级工会统一收交后直接汇款至余杭区职工医疗互助专户，并附“参保单位明细表”，标明参保单位、项目、人数和金额。
2．医疗互助保障金补助程序：
（1）职工向本单位工会提出补助申请，由单位工会帮助办理补助手续，也可由本人直接到区总工会职工服务中心办理补助手续，由区总工会职工服务中心核准（其中第二、第三种互助项目由市总工会审核通过）后，将保障金打入申请人银行卡。
（2）申请保障金补助需对应提供以下资料：
①填报《杭州市在职职工医疗互助保障金申请表》一式三份；
②申请住院自负医疗费补助的，需提供余杭区（杭州市）二级以上医保定点医疗机构或医保部门出具的住院收费收据及住院结算单原件及复印件。杭州地医院就医产生的医疗费，需经余杭区或杭州市各区县（市）医保结算后，凭费用结算单申请补助。
③申请重大疾病和女职工特殊疾病补助医院出具的出院记录（出院小结）和术后病理报告或血液检验结果等报告单（如医生确定不适宜做手术的，需提供穿刺活检或内窥镜活检报告）。如有需要，可不限上述范围要求职工提供其它诊疗材料。
④申请住院生活补助的，医院出具的收费收据、出院小结等材料。住院补助天数按收费收据中标明的日期算头去尾确定。
⑤本人及经办人身份证复印件；
⑥本人银行卡复印件；
⑦特殊情况需要提供的其它证明材料。
（3）申请补助注意事项
①在一个互助周期内达到退休年龄或调离参加单位的，不影响该互助期内的互助待遇，如发生符合补助情形的，可依《办法》规定申请补助。
②互助周期内应享受的保障待遇，最迟申请补助时间为次年3月31日（女职工生育申请补助的可延迟至次年5月31日），逾期一律不再受理。
③由镇局级工会帮助办理补助手续的，需提供“余杭区企业在职职工医疗互助报销上报统计表”，标明单位名称、姓名、身份证号码、参保和上交时间。
6免责规定
未按规定时间参加杭州市在职职工医疗互助保障的单位职工，住院和规定病种门诊自负补助执行30日免责期，30种重大疾病、住院生活补助和6种原发性妇科癌症补助执行60日免责期。
7除外责任
1、不符合参保条件而参保本互助保障的。
2、以下项目不属于住院自负医疗费补助的范围：
（1）在医疗机构出具的收费收据上已明确标明的减免、救助、补贴等费用部分。
（2）已明确由市、区、县（市）人社局、民政局、卫计委等相关部门或所在单位予以减免、救助、补贴的费用部分。
（3）各种需长期住院治疗的精神类、康复类的自负医疗费用。
3、以下项目不属于医疗互助住院生活补助范围：
（1）各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等；各种减肥、增胖、增高的项目；各种健康体检；各种慢性疼痛类的住院理疗治疗（医院开具必须住院治疗证明的除外）；各种康复训练类的住院治疗；各种预防、保健性的治疗项目。
（2）因违法犯罪、故意自伤、自残、自杀、打架斗殴、酗酒、吸毒、交通事故、工伤事故、医疗事故等原因住院的。
（3）在杭州地区以外住院后未经医疗保险参保地区医保结算的。
如果看到这里，你还不明白余小工就用几个例子来给大家说说1
临平街道某职工因突发性肢体活动障碍伴意识下降急诊入院，诊断为脑出血、高血压3级极高危、肝功能异常等，先后四次住院接受治疗，花去自负医疗费22.88元。
因参加了在职职工医疗互助36元和60元两个项目，按照补助标准，得到60元项目住院津贴元，得到36元项目补助0*20%+*50%+*90%+.88*60%=元，共计得到补助金元。
2
闲林街道某职工年初确诊为恶性淋巴瘤，先后9次住院化疗治疗，住院自负医疗费和规定病种门诊自负医疗费高达.81元，按照《杭州市在职职工医疗互助保障办法》，因参加在职职工医疗互助36元项目，得到补助0*20%+*50%+*90%+.81*60%=元。
如有不明事宜请咨询区总工会职工服务中心
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