沈阳白癜风医院 http://baidianfeng.39.net/a_dxkfbl/160212/4769995.html糖尿病神经病变是因不同病理生理机制所致、具有多样化表现的一组临床综合征，是糖尿病最常见的慢性并发症。其中的远端对称性多发性神经病变（DSPN）最为常见，也被称为糖尿病周围神经病变，约占糖尿病神经病变的75%，有相关流行病学研究显示高达50%的DSPN患者可能无
症状表现。
DSPN的临床表现
DSPN:双侧远端对称性肢体疼痛、麻木、感觉异常等，可形成典型的“袜套样”和“手套样”感觉。最常见类型为大神经纤维和小神经纤维同时受累，部分可为以大神经纤维或小神经纤维受累为主的临床表现。在年EASD大会上，来自英国的研究表明糖尿病神经病变患者存在大脑形态学异常：DSPN患者大脑主要的躯体运动区域的的皮层厚度显著减少，并和电生理测量值相关。另外前扣带回的皮层厚度和疼痛类型有关，提示此区域的神经元在痛性DSPN的临床表型中可能有一定的作用。
DSPN的发生、诊断标准
DSPN的病因复杂，确切的发病机制尚未完全阐明，目前认为主要与高血糖、脂代谢紊乱以及胰岛素信号通路异常所导致的一些列病理生理变化。DSPN诊断标准为：1、具有明确的糖尿病病史；2、在确诊糖尿病时或确诊之后出现的神经病变；3、出现神经病变的临床症状，如疼痛、麻木、感觉异常等，5项检查任一项异常；若无临床症状，则5项检查任意2项异常也可诊断；4、除外其他原因所致的神经病变。以下为DSPN临床诊断流程。
治疗DSPN的药物
1、营养神经药物甲钴胺：可以促进神经元内核酸和蛋白质的合成，促进髓鞘形成和轴突再生，能够修补损伤的神经细胞，改善神经传导速度。推荐用法：甲钴胺针剂—ug/d肌内注射或静脉滴注2—4周，其后给予甲钴胺片ug，每日三次口服，疗程至少3个月。注意事项：a、如果服用一个月以上无效，则无需继续无目的使用。b、由于甲钴胺针剂见光易分解，开封后立即使用并注意避光。c、甲钴胺针剂肌内注射时应注意对组织、神经的影响。d、对甲钴胺过敏者禁用。e、甲钴胺针剂医保规定仅限于维生素B12缺乏的巨幼红细胞性贫血具有禁食医嘱或因吞咽困难等，无法使用甲钴胺口服制剂的患者。2、抗氧化应激药物α—硫辛酸：通过抑制脂质过氧化，增加神经营养血管的血流量，提高神经神经Na+—K+—ATP酶活性，直接清除活性氧簇和自由基，保护血管内皮功能。推荐用法：α—硫辛酸mg/d，疗程3个月；症状明显者先采用α—硫辛酸针剂mg/d静脉滴注2—4周，其后mg/d口服序贯治疗。注意事项：a、由于活性成分对光敏感，针剂应在使用前将安瓿从盒内取出；配好的输液用铝铂纸包裹避光。b、针剂不能与葡萄糖溶液、林格氏溶液及所有可能与硫基或二硫键起反应的溶液配伍使用。c、口服制剂会因食物影响药物的吸收，因此应分开服用。d、由于补充一定的α—硫辛酸可以降低血糖浓度，因此对于糖尿病和偏头痛耐受不良者要谨慎，必要时需密切
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