近日，一名81岁的阿婆因“被人发现意识障碍2小时余”由急诊送至我院。发病当日，患者午觉后一直未能醒过来，家属焦急万分，遂拨打紧急送医。
经我院急诊科医生询问病史，发现患者有心房颤动史，但却一直未作抗凝治疗。医生初步评估，考虑患者为急性心源性缺血性脑卒中。予完善急诊头颅CT，未见急性脑出血表现，继续予完善急诊头颅MRA检查，提示中脑及双侧丘脑急性脑梗死，左侧大脑后动脉P1段闭塞。
（术前头颅CT）
（术前头颅MRA）
我院脑卒中神经外科介入团队成员陈文焰、梁亚明迅速赶至急诊，详细了解患者病情，认真审阅相关影像资料后，确诊患者为：左侧大脑后动脉P1段急性闭塞，考虑P1段的血栓致Percheron动脉急性闭塞（后颅窝区域血管易发生变异，当两条丘脑动脉共干起源于一侧大脑后动脉P1段或基底动脉顶端时，即称为Percheron动脉），引起患者中脑及双侧丘脑急性脑梗塞导致患者昏迷（NIHSS评分27分）。
Percheron动脉闭塞所致双侧丘脑梗死在全部缺血性卒中病例中占0.1～0.3%，这种丘脑梗死十分凶险！情况紧急，决定立即启动介入治疗。向患者家属详细解释病情并取得同意后，送介入室在局麻下行介入取栓术。
（取栓前）（取栓后）
术程顺利，术后第二天，患者意识恢复清醒，GCS评分，E3V5M=14分，NIHSS评分2分，四肢肌力4+级，生命体征平稳。
什么是急性脑梗死？
急性脑梗死即日常所说的“中风”中的一种，是由于颅内血管急性闭塞所致。而颅内大动脉闭塞起病急、病情重，致死和致残率高。以往都是通过药物保守治疗，很难取得满意效果，随着医学技术的不断发展，血管内机械取栓术被应用于颅内大动脉闭塞的治疗中。已在国际被认为是急性脑梗死超早期治疗的重要技术。
什么是血管内机械取栓术？
血管内机械取栓术是采用微导管技术，将取栓装置从患者的下肢动脉送到病变的颅内动脉处，然后用取栓装置“抓捕取出”堵住血管的血栓，迅速恢复血管通畅。
机械取栓技术示意图
(左1)单独的支架取栓：可回收支架部释放在血栓内，然后取回。
(中间)直接抽吸技术：将抽吸导管接触血栓，然后负压抽吸。
(右1)“Solumbra”技术：抽吸技术和抽吸取栓联合使用。
我院卒中介入团队全面掌握并熟练应用神经血管介入机械取栓技术，日常开通高效、便捷的绿色卒中救治通道，为大血管闭塞导致急性脑梗塞的患者争取了“黄金救治期”，成功挽救了众多大血管闭塞导致急性脑梗塞的患者，效果显著，受到广大患者和家属的一致好评。
专家建议：
若发现身边的人突然发生意识不清、失语、面瘫或一侧肢体乏力，视物不清、头晕眼花，未知原因的严重头痛等情况，不要耽误，请立即拨打急救电话或迅速到医院就诊。
神经外科简介
我院神经外科在肇庆市率先开展神经内镜手术，是肇庆市较早开展显微神经外科手术、神经介入手术的单位。
科室配备有德国徕卡F40手术显微镜、德国KARLSTORZ神经内镜（LOTTA脑室镜、变色龙观察镜）系统、机械支撑臂、美国CODMAN颅内压监测仪、神经外科专用手术床、手术头托、三点式头架、开颅手术动力系统、德国蛇牌双极电凝等先进手术设备。
日常规范化开展颅脑损伤病人的救治及康复治疗，按个体化原则治疗脑出血。能较好地完成各种常见神经外科疾病的手术治疗。
常规开展的治疗项目显微神经外科手术：
包括脑动脉瘤开颅夹闭术、脑动静脉畸形切除术、脑与脊髓肿瘤切除术、脑内血肿小骨窗或锁孔开颅清除术；
神经介入治疗：
包括脑缺血疾病介入动脉溶栓、机械取栓、球囊扩张、血管支架植入等血管开通技术。脑出血疾病介入脑动脉瘤栓塞术、颈内动脉海绵窦瘘栓塞术、脑动静脉畸形栓塞术；
神经内镜手术：
包括经鼻蝶垂体瘤切除术、透明隔囊肿造瘘术、内镜下血肿清除术。
专家介绍
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来源：神经外科
编辑：院办
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