脑外伤导致的偏瘫后遗症如何治疗

在外伤、脑血管意外、脑炎脑膜炎后遗症偏瘫患者，早期多表现为肌张力低下，但是随着病程的进展，60%左右的患者很快出现肌张力增高的表现，甚至逐步出现肌腱、关节的挛缩畸形，从而影响运动的功能。

在临床的康复实践中，多数偏瘫后的痉挛状态通过药物及手法康复并不能良好的解决，且存在单纯康复和药物治疗后的反弹复发的问题。

FSPR手术治疗的必要性？

通过FSPR术（选择性脊神经后根部分切断术）治疗，能够有效的降低过度增高的肌张力、而且不易反弹。鉴于肌张力增高和挛缩畸形之间明确的因果关系，所以只有解除了过度增高的肌张力后再进行畸形的矫正，才能够确保矫形术后畸形的不复发。

典型的痉挛型偏瘫患者适宜接受FSPR手术治疗。

痉挛性偏瘫患者手术治疗最佳时机

脑外伤、脑血管意外及脑炎脑膜炎等脑损害后，早期多有肌张力、肌力减退的表现，后期随着脑功能的恢复，首先开始出现肌张力增高的代偿反应，但早期肌张力增高的代偿是不稳定的，可随着药物治疗、手法康复训练等波动。肌张力一般在一年左右达到稳定的水平。而FSPR手术其中一条重要的指征是：肌张力恒定并大于等于3级。

因此，手术时间一般在偏瘫发生后一年的肌张力稳定期进行。

偏瘫术后还需康复锻炼与心理指导

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手术可以解决过度增高的肌张力及存在的挛缩畸形的问题，但是并不能解决肌力和运动控制及平衡的能力。因此偏瘫手术后早期针对力量的康复训练显得尤其重要，中后期增加步态训练及平衡训练，以使患者重获运动的功能。

专家推荐

金钧主任

医院，神经外科主任医师，医院、医院医院神经外科进修学习。现担任兵器工业医院神经外科主任。擅长脑瘫，痉挛性截瘫，脑外伤、脑出血、脑卒中引起后遗症引起的痉挛瘫，癫痫，面肌痉挛，三叉神经痛等顽固性疼痛的诊断和治疗。

门诊时间：每周二、四