不用开颅治疗脑出血


清除较严重高血压脑出血患者的脑血肿,不用创伤较大的开颅血肿清除术和细孔钻颅血肿引流术,在脑室镜下就可以清除高血压脑出血血肿。

  在内镜医生的协助下完成。手术切口从出血侧原钻孔部位3cm直切口,于冠状缝前方钻细孔1个,剪开硬膜后,置入0度脑室镜。脑室镜首先进入对侧侧脑室并经室间孔进入第三脑室,在三脑室底菲薄处造瘘口一个,完成三脑室造瘘手术。随后进入左侧侧脑室,使用导管吸除脑室内血肿。清除双侧侧脑室内血肿后,进入血肿腔,吸除陈旧性血肿,并电凝可疑出血点。术后第二天复查颅脑CT见血肿已绝大部分清除。

  高血压性脑出血为高血压病的并发症之一。长期高血压可使颅内小动脉的管壁发生变性,导致血管壁强度减弱,继而破裂。根据出血部位及出血量大小,可选择保守治疗或手术治疗。目前手术方式多为开颅血肿清除术,细孔钻颅血肿引流术,具有创伤大,引流不充分等各种弊端。

  在脑室镜辅助下高血压脑出血的血肿清除手术,完全使用内镜进行手术,切口小,能显著降低术中对于脑出血后肿胀脑组织操作所带来的挫伤。手术不受血肿部位及出血量限制,术中可以同时进行三脑室底造瘘术,有利于缓解及预防术后脑积水,减少二次手术对患者的损伤。

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