内容来源:
司天元,矫成玉,刘书田.肝细胞腺瘤破裂出血.中华内科杂志,年·34卷·01期
田刘军,王维芝,綦宗才.主动脉夹层患者硬膜外麻醉下腹股沟斜疝修复术后截瘫1例.中华麻醉学杂志,年·28卷·08期
芮俊,杨树东,周志毅.心房黏液瘤15例临床及病理学分析.中华全科医师杂志,年·9卷·05期
突然昏厥是一种常见的急症,可能由多种原因引起,包括低血压、心律失常、贫血、低血糖等。昏厥通常表现为短暂的意识丧失,伴随头晕、出汗、视力模糊等症状。及时识别和处理昏厥的原因对预防严重后果至关重要。
20出头的年轻人本应是充满活力、意气风发的,可在山东的22岁小伙小赵却在打游戏时突然昏厥,人事不省,最后被送进了ICU,经过近十天的全力抢救和精心护理才脱离危险。究竟是什么原因让小赵遭遇如此凶险的情况呢?让我们来看看小赵的经历。
小赵是一名大学三年级学生,学习成绩不错,人也懂事,父母对他很放心。他平时比较独立,放假在家时,除了吃饭能看到他,其他时间都在自己房间里。年7月15日晚上,小赵像往常一样躺在床上打游戏,可他怎么也想不到,这个看似平常的夜晚差点要了他的命。
小赵正全神贯注地打着游戏,还不时和队友语音交流。突然,他感觉脑袋像被炸开一样剧痛,紧接着头皮一阵发麻,浑身像被抽干了力气,一种极度的虚弱感袭来,冷汗瞬间湿透了全身。小赵艰难地喊了一声“爸”,可还没等回应,就眼前一黑,昏了过去。
幸运的是,这声呼喊被在客厅看电视的父亲听到了。父亲觉得奇怪,儿子很少这样大声喊自己。带着疑惑,他快步走向小赵的房间,推开门一看,顿时吓得魂飞魄散。只见小赵整个人趴在地上,一动不动。父亲颤抖着冲过去,抱起小赵,大声呼喊他的名字,可小赵毫无反应。
父亲哆哆嗦嗦地把手放到小赵鼻子下,发现还有微弱气息,他定了定神,急忙拨打了。当小赵被推进抢救室时,情况突然恶化。他开始剧烈地躁动起来,猛地从病床上坐起来,紧接着又一头栽倒,四肢像不受控制一样疯狂抽搐,脸上露出极度痛苦的表情,嘴里还含糊不清地说着什么。
小赵的父亲心急如焚,抓住医生的胳膊哀求道:“医生啊,我儿子怎么样了?他可不能有事啊!”医生一边忙着检查一边说:“患者现在意识不清,还有这些异常表现,可能是神经系统出了问题。我们得先去神经内科检查一下,确定病因,您先别太着急。”小赵父亲只能眼巴巴地看着小赵被推走。
医生赶紧把小赵推进CT室,想给他做个头部CT排查病因。可小赵一直不停地抽搐,全身大汗淋漓,这给检查带来了极大的困难。几个医护人员一起努力,好不容易才控制住小赵,完成了CT检查。
还没等查看结果,小赵的症状又严重了。抽搐愈发剧烈,整个人像是陷入了癫狂,嘴里说着让人听不懂的胡话。医生知道,情况危急,刻不容缓。检查结果出来了,显示小赵的大脑左侧颞叶大量出血,血液已经蔓延到周围组织。正是脑出血压迫了周围脑组织,才导致小赵抽搐和胡言乱语。
情况万分紧急,主治医生立刻召集了所有神经外科专家会诊,同时联系小赵父亲,详细询问小赵发病前的情况。经过讨论,确定小赵没有头部磕碰史,是自发性脑出血,很可能是大脑里有血管畸形或者动脉瘤。而且,小赵的大脑中线结构已经明显偏移,为了更好地准备手术,需要马上做一个头部的CTA血管造影。
时间紧迫,每一秒都关乎小赵的生死。主治医生推着小赵一路小跑冲向造影室,可小赵的抽搐更加严重了。CTA血管造影要求患者保持安静平卧,可小赵现在的状态根本无法配合。情况陷入绝境,医生当机立断向上级汇报。主任得知后,深知不能再拖,他说:“不管手术多困难,风险多大,都得做,这是救他的唯一办法!”
手术中开颅采取了去除一块头骨的方案,如果小赵能挺过这一关,以后可以通过颅骨修复术恢复。主任小心翼翼地操作,每一个动作都如履薄冰,在复杂的脑部结构中寻找出血点。此时的小赵虽然脸上带着奇怪的微笑,但手术室内的气氛却紧张到了极点。
清除前面的血肿后,发现了一个严重畸形且正在出血的血管。可由于出血形成的血肿太多,医生不得不又去除了一部分骨板,以便更好地引流积血、修复血管和清除其他瘀血,最后进行缝合。这场惊心动魄的手术终于结束了,小赵父亲在手术室外泪流满面,手术室内的医生们也都汗流浃背。
术后第三天,小赵终于有了苏醒的迹象,意识逐渐清晰。他第一次深刻感受到死亡离自己如此之近,看着满脸憔悴的父亲,小赵的眼泪止不住地流。
术后第七天,小赵能说话了,他赶忙安慰父亲,说自己已经好多了,让父亲别担心。病房里这温馨的一幕,让医护人员也松了一口气,为成功挽救一个生命、拯救一个家庭而感到欣慰。然而,主刀主任却眉头紧锁,一脸严肃。难道手术有问题吗?
其实,主任是为小赵这么年轻就脑出血而忧心。必须要找出小赵脑出血的原因,要是找不出来,再次发病的风险极高。毕竟脑部手术对身体的损伤很大,小赵还能承受得住吗?下次手术还会这么幸运吗?
之后,主任和小赵进行了深入交流。经过详细询问,主任终于找到了小赵脑出血的原因,他长叹一声说:“就是这个原因啊!你们年轻人总不把身体当回事,现在好多年轻人都有这个坏习惯,这也是年轻人脑出血发病率越来越高的根源啊!”
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