专业治白癜风医院 http://m.39.net/pf/a_4325731.html患者是脑梗死，然后就不知道怎么分析了？01.报告上只写「脑梗死」，可不够！
患者醒后卒中。
中午查体右眼固定位，左眼内收不能。4小时后，双眼活动基本正常。
查体：神志清，精神一般，语言不清；定向力、计算力、记忆力、认知力、判断力正常。
右眼外展不充分，左眼内收不充分。无复视、眼震；构音不清，饮水呛咳。余颅神经未见异常。
左上肢肌力3级，下肢4级，右侧指鼻疑似阳性，左侧共济不配合，深浅感觉正常，左侧病理征强阳性。
DWI影像指征：考虑脑梗死。
图源：《颅脑解剖与影像异常：脑干篇》根据影像及病史明确患者为脑梗死，病变区域位于脑干。但报告上只写「脑梗死」就够了吗？意义不大！还需要进一步探究「栓子从哪里来？」、「由什么原因引起的？」、「患者会不会有生命危险？」、「预后怎么样？」02.栓子哪里来？什么原因引起？DWI高信号散发于脑干，提示病变可能来自后循环，因此复查后循环MRA。MRA显示椎基底动脉显影不好，后循环很差，可初步判定梗死由动脉-动脉栓塞引起，栓子来自椎基底动脉斑块脱落。03.是否有生命危险？预后怎样？患者意识清楚、症状逐渐好转。如果单纯从影像上看，DWI高信号病灶可能引起患者后期视物不清，3、4级肌力瘫痪，不会导致十分严重的后果？但事实真的如此吗？除了影像，结合临床和解剖，再来看一下！患者出现「一个半综合征」（右眼固定位，左眼内收不能），病变应该出现在内侧纵束区域；「左上肢肌力3级，下肢4级」说明锥体束受损。脑干作为生命中枢，一旦发病可能「九死一生」。结合DSA观测的血管情况，患者情况并不乐观，很可能在进展期，后续病情还会继续加重！于神经科医生而言，影像并不能解决所有问题，还需要结合解剖和临床。怎样才能做到既用好影像，又能将它和解剖、临床表现结合起来看呢？唐伟教授联合丁香公开课，精心打造这门课程：颅脑解剖与影像异常：脑干篇详讲「中脑」、「脑桥」、「延髓」、「小脑」，手把手带你快速搞定脑干常见疾病。??限时优惠，直降30元??课程已完结，全都可以看长按图片，观看精彩试播????????????????课程大纲4大脑区，「解剖+影像特异性图谱+代表性临床症状」综合解析！课程特色脑干结构如何识别，各区常发哪些疾病，如何结合影像及症状进行诊断？这门课都为你规划好啦！策划｜龚珠萍、小果题图｜丁香公开课点击「阅读原文」，立减30元！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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