长春白癜风医院 http://m.39.net/pf/bdfyy/bdfhl/近日,我院肾病内科采用局部枸橼酸体外抗凝技术，成功为一名脑出血患者实施连续性肾脏替代治疗（CRRT）。
该患者为老年男性，规律血液透析治疗1年多，5月22日突然出现右侧肢体无力，上肢抬举费力，下肢行走拖地，痛觉减退症状，行头颅CT检查后提示左侧外囊脑出血，出血量约4ml。在这种情况下，若继续采用常规低分子肝素钙或肝素抗凝，会加大患者再次出血的风险，甚至危急生命。若采用无肝素床旁血液净化治疗的方式，会因为血滤器或管路凝血而中断治疗，影响透析效果，能否成功实施抗凝技术救治成为治疗成功与否的关键。
局部枸橼酸抗凝技术（RCA）既可起到体外循环抗凝作用，又不至于影响体内凝血功能，是一种针对脑出血等出血性疾病较为理想的抗凝方法。目前该项技术在宝鸡开展甚少，该项技术的成功应用已达到省内领先水平。最终该患者进行枸橼酸抗凝CRRT治疗12h，脱水量约ml，透析过程顺利，无明显滤器及管路凝血现象。
局部枸橼酸抗凝技术
枸橼酸又名柠檬酸，能够螯合血中钙离子生成难以解离的可溶性复合物枸橼酸钙，致使血中钙离子减少，阻止凝血酶原转化为凝血酶，从而达到抗凝作用。在血液回到体内以前，钙离子从透析液或含钙溶液中补给，故体内钙离子浓度不变，无体内抗凝作用。枸橼酸进入人体内后，主要在肝脏、肌肉组织及肾皮质参加三羧酸循环，很快被代谢为碳酸氢根，而无任何残留，当停止输入枸橼酸半小时后，机体能将之完全代谢，使体内离子钙及枸橼酸根浓度恢复正常。
本期撰文：李晓莉（肾病内科）
本期编辑：牛晓
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