医器之光微球囊造通神经内镜治疗基底节

擎源球囊造通+神经内镜作为全球首创的手术造通解决方案，解决了传统内镜手术中因工作通道过于狭小造成的术野受限等问题，具有几大特点：安全、微创、直视、止血效果好、血肿清除率高。

——题记

近年来，随着显微神经外科技术及精准神经外科的发展，脑出血的治疗逐步走向“微创化”、“精准化”，其手术目的是尽早清除血肿，降低颅内压，使受损的神经元有恢复的可能性，防止和减轻出血后一系列继发性病理变化导致的继发性神经损伤，打破危及生命的恶性循环，最大限度恢复正常脑功能，从而降低病人的病死率和致残率。因此，应根据患者年龄、身体状况、发病时间、血肿进展情况、血肿量、血肿形态、出血部位、瞳孔变化及术前意识障碍程度等多因素综合考虑手术方式，进行个性化治疗。

神经内镜的优点是手术视角广和创伤小，而通过微球囊辅助脑通道系统可连续缓慢弧形扩张脑组织，扩张压力平均分布于周围脑组织，狭小的工作通道可减少对血肿周边脑组织的损伤，减小大脑皮质和脑白质的损伤。两者结合是治疗脑出血的一种新方法，具有微创、精准、术后恢复快等优点，是治疗脑出血的一大利器。

选取年8月-年7月期间自发性基底节区脑出血患者97例为研究对象，随机分为治疗组和对照组，治疗组46例，行微球囊辅助脑造通器在神经内镜下清除血肿，对照组51例，行传统骨瓣（或骨窗）开颅显微镜下清除血肿，观察两组手术情况，术后随访6个月观察两组预后效果。

根据多田公式计算血肿量：V(出血量)=a×b×c×1/2。a：最大血肿面积层面血肿的最长径；b：最大血肿面积层面上与最长径垂直的最长径；c：CT片中出现出血的层面数。根据患者术前及术后头颅CT所示血肿，利用多田公式计算血肿量，根据脑内血肿清除率评定手术疗效，计算血肿清除率＝（术前血肿量－术后残留血肿量）/术前血肿量×%。

a、bCT可见左侧基底节区脑出血；c、d骨瓣开颅血肿清除及去骨瓣减压术后第1日复查；e、f开颅血肿清除术后2月复查图2开颅血肿清除并骨瓣减压典型病例的术前及术后CT

结果：1.手术时间及手术失血量

两组患者手术情况比较，治疗组手术时间和手术失血量均显著低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P0.05）。（见表1）

2.血肿清除率

所有患者术后第1d行常规CT检查以了解血肿清除情况。治疗组平均清除率为（90.5±5.3）%，常规大骨瓣开颅组平均血肿清除率为（78.7±11.3）%，神经内镜辅助组明显高于常规开颅组(P0.05)。（见表2）

综上所述，神经内镜技术的进步推动了神经内镜手术在高血压性基底节区出血中的临床应用。神经内镜手术相比于显微镜手术治疗高血压基底节区脑出血的临床疗效显著，手术时间缩短、术中出血量减少、血肿清除率提高、再出血发生率低，并发症发生率降低，改善病人预后，安全性较高。而擎源的微球囊辅助脑造通器提高了神经内镜手术的可视性及安全性，在保证降低手术人为创伤的条件下，达到了微侵袭神经外科所要求的以最小创伤取得最佳手术效果的目的，进一步扩大了神经内镜在神经外科领域的应用范围，具有较高的临床应用价值。

一次性脑科手术用球囊导管套件

参考文献：胡永珍，文世宏，张立阳，龙青山，谭杨劲，温一奇，魏小兵，余永强，李雪松。微球囊辅助脑造通器在神经内镜下手术治疗基底节区脑出血中的应用[J/OL]．中国内镜杂志.

球囊造通+神经内镜手术方案的优点

1.球囊柔性扩张，释放脑组织内液体，避免颅内压升高。

2.透明管状操作通道辅助下，保持术野持续干净，无需反复冲水。

3.通过物理挤压形成通道，出血少并极大地降低医源性损伤，避免器械对脑组织二次损伤。

4.透明的通道及转动通道角度均更利于观察周围病变情况及出血。

5.降低手术并发症，提高病人生存质量，缩短住院时间。

End

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