白癜风学术研讨会 http://m.39.net/baidianfeng/a_7239992.html精准微创手术
医院神经外科治疗高血压脑出血获得重大突破，采用立体定向技术，仅仅在头皮上贴几个标记，就能精确确定脑内血肿的具体部位，在血肿的合适部位置入1到3根引流管，就能将过去创伤大的开颅手术转变为精准微创手术，血肿穿刺准确率达到99%以上，术后三天血肿清除率达到95%以上，术后再出血率小于5%，治疗效果达到国际领先水平。对于常见的脑内血肿如基底节血肿、丘脑出血、小脑血肿、脑叶血肿等都适用。
无框扫描立体定向下脑内血肿精准微创手术的优点：
1）无框架扫描，适合所有患者尤其是有意识障碍难以配合者；2）精准定位血肿，误差在1mm左右；3）程序化操作；4）穿刺路径可视化；5）避开功能区和脑室；6）“一针见血”；7）缩短病程，减少并发症，改善预后。
手术指征：1）中线结构移位＞5mm；2）同侧侧脑室受压闭塞＞?；3）幕上血肿量＞30ml；4）幕下血肿量＞10ml；5）脑疝晚期者需行开颅手术，不适合微创手术。
手术时机：早期（7-24小时）手术，优点：1）出血停止，血肿形态相对稳定；2)阻断继发性损伤；3）相对容易抽吸。
立体定向手术比保守治疗具有强大的优势较大血肿行双管引流
术前颅脑CT
巨大小脑血肿的立体定向手术治疗
术前颅脑CT
术后5天颅脑CT
丘脑出血破入脑室
出血后6h，术前
丘脑出血破入脑室，立体定向术后术后1天。三管引流（丘脑血肿腔、左右侧脑室各一引流管）
丘脑出血破入脑室，立体定向术后2天。三管引流（丘脑血肿腔、右侧脑室各一引流管，左侧脑室引流管已拔除）
丘脑出血破入脑室，立体定向术后5天。三管引流（丘脑血肿腔、右侧脑室各一引流管，左侧脑室引流管已拔除）
丘脑出血破入脑室，立体定向术后9天，三管引流（右侧脑室引流管未拔除，丘脑血肿腔、左侧脑室引流管已拔除）
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