前言
脑出血，俗称“脑溢血”，因其病情突然、变化快和预后差被人们所熟悉，是一种致死率和致残率极高的疾病，其1月内死亡率在30%至50%之间。另约1/3的脑出血在发病24小时容易发生早期血肿扩大，研究表明，早期血肿扩大是不良功能结果和死亡率增加的独立预测因素，“李琦岛征”是预测脑出血早期血肿扩大和不良预后的征象之一。
话题一：什么是“李琦岛征”？
话题二：“李琦岛征”的临床病例
话题一：什么是“李琦岛征”？
这是年11月10日国际上第一个以中国人名字命名的临床脑血管疾病征象——李琦岛征(Liqiislandsign)。这一征象是预测脑出血早期血肿扩大和不良预后的征象，为血肿扩大机制提出新的假设，同时也为下一步脑出血患者的“靶向”个体化诊治提供了参考。
李琦教授，何许人也？此乃重庆医院神经内科副主任医师、副教授、硕士生导师也！
李琦教授
李琦教授通过对起病6小时内进行颅脑CT扫描的自发性脑出血患者进行了反复研究，发现其中41例（16.3%）在基线CT上发现岛征，另外，在85名血肿扩大的患者中有38名（44.7%）患者观察到岛征。岛征预测血肿扩大具有很高的特异性，也就是说，岛征阳性几乎意味着脑出血患者血肿扩大，同时也预示脑出血患者的不良预后。
岛征
A：基底节区出血患者，可以看到3个分散的小血肿，每个都与主血肿分离；
B：壳核出血患者，可见3个独立小血肿，注意小血肿和主血肿之间的低信号区；
C：脑叶出血患者，可见4个分散的小血肿
D：基底节出血并突入脑室的患者，可见4个泡状或芽状的小血肿与主血肿相连，另有1个单独的分散小血肿
疑似岛征的鉴别
A：壳核出血患者，可以看到主血肿有4个叶，3个分散的小血肿每个都和主血肿分开，本例为岛征
B：形状不规则的壳核出血，血肿呈分叶状，三角箭头所示不是“岛”，微小的脑内出血点（长尾箭头）也不被视为单独血肿
C：壳核出血，伴有2个小血肿，主血肿的不规则边缘（三角箭头）不是“岛”
D：基底节区出血，主血肿有2个小叶，但并非“岛”的表现
“岛征”满足以下两个标准中的任一条件即可定义：存在≥3个分散小血肿全部与主要血肿分离或存在≥4个小血肿，部分或全部与主要血肿相连。分散的小血肿（恰似分离的小岛）可以是圆形或椭圆形，与主要血肿分开。李琦教授提出的“岛征”反映了一种特殊类型血肿，其特征主要反映出血肿周围的多灶性小出血。
岛征的确切原因尚不清楚，李琦教授推测其原因可能是：主要的血肿(mainhematoma)是由破裂的血管出血引起，当该血肿在不断扩大时，可能导致邻近的小动脉损害，从而引起血肿周围出现海岛(island)样不规则小血肿。岛征的提出为血肿扩大的机制提出新的假设，同时也为下一步脑出血患者的“靶向”个体化诊治提供了参考。
话题二：临床病例
我科近日连续收住两例“李琦岛征”脑出血病例（可点击链接了解3D导板下“殊途同归”的两例基底节脑出血）均行3D导板下微创穿刺手术治疗，手术时间在入院12小时以内，虽手术中间清除血肿约10ml,但其正处于早起血肿扩大的时间段，再次复查颅脑CT，对比术前术后CT片感觉血肿减少不明显，甚至因为水肿影响，症状有又加重的一些表现，对比非“李琦岛征”脑出血，这类患者治疗过程颇为曲折，虽经艰难跋涉，终见光明！本文就是对于“李琦岛征”脑出血的微创方法的探讨，希望总结出一些有用的东西，对于以后临床工作有一些帮助。脑出血治疗，多种治疗方法，不仅仅局限于微创！开颅去骨瓣、小骨窗、内镜等等综合情况而定、因人而异！但“李琦岛征”脑出血更需我们重点
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