脑出血的那些事儿一分钟了解脑出血康复新

脑出血是一种常发生在老年人身上的多发病，虽然不如脑缺血（脑梗）常见，但其并发症和死亡率却很高，研究发现脑出血发病30日内死亡率为35%-52%，其中一半的死亡发生在最初2日内，仅有12%-39%的患者最终能够恢复生活自理能力。

高血压是脑出血的“元凶”

高血压是导致脑出血最常见的原因。在长期高血压的影响下，脑内小血管管壁发生玻璃样变从而导致血管壁薄弱，当血压骤然升高时容易破裂而导致脑出血。其他病因还包括颅内动脉瘤、脑血管畸形、烟雾病、淀粉样脑血管病等血管病变。

除此之外，情绪激动、过度劳累、便秘及气候变化等均是脑出血的诱因。

脑出血发生时如何救治？

脑出血多在活动中或情绪激动时发病，最常见的症状是突然出现的头痛、恶心呕吐、肢体瘫痪等等。

我们应牢记“FAST”原则，当家人和朋友等出现：F：FacialDroping（面部下垂）、A：ArmWeakness（手臂无力）、S：Speech（言语），T：Time（时间）应第一时间拨打。

一般而言，一旦脑出血的诊断明确，控制血压是脑出血治疗中的关键环节。另外，脑出血患者应严格卧床休息，保持安静、避免情绪激动。

对于一些脑组织肿胀水肿严重的重症患者，显著的颅内压升高可继发脑疝而危及生命。此时，及时的外科干预如去骨瓣减压、穿刺引流等可减轻血肿压迫并为水肿消退争取时机。

缺血适应训练——脑出血康复的新方法

远隔缺血适应训练是一种物理训练疗法，通过训练能够帮助脑中风患者更好的康复。

训练通过对双侧胳膊进行一定条件（反复、多次、短暂）的缺血适应训练而调动身体产生内源性保护作用。通过双侧胳膊的这种短暂缺血训练，对机体不会产生副作用，同时能激发机体产生内源性保护物质，这些保护物质随血液循环到达全身，进而发挥作用。

美国科学家曾对脑出血模型制备成功后2小时内开始应用远隔缺血适应治疗，经过5天治疗后，与对照组相比血肿体积降低43%，同时患侧脑血流灌注提高24%，神经功能评分也有显著改善。同时该研究也发现，远隔缺血适应治疗降低血肿体积的机制可能为通过免疫调节而促进颅内血肿吸收。

医院吉训明教授团队多年前也进行过相关实验，最终发现脑出血模型制备成功后1小时内开始应用远隔缺血适应治疗，并不会导致血肿扩大。

据国内外研究报道显示，目前有充分理由证明脑出血后应用远隔缺血适应并不会导致颅内血肿扩大，其有利于脑出血的吸收，促进神经功能恢复，改善患者预后。

古人云“上工不治已病治未病”，对于相对凶险的脑出血而言最重要的是预防。出于预防脑出血的目的，高血压患者应经常监测血压并维持血压稳定，精神上应保持乐观心态，避免情绪激动及过度劳累，饮食上应注意少盐少油、清淡饮食，且做到戒烟限酒。

医院吉训明教授

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