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中风后遗症的辨证分型与康复用药三

上次课我们介绍了中风的气虚血瘀证，气血二虚证，气滞血瘀证。

这三个证型的联合用药药分别是：

气虚血瘀证：黄芪颗粒与溶栓脑通胶囊联合使用

气血二虚证：归芪颗粒与溶栓脑通胶囊联合使用

气滞血瘀证：逍遥丸与溶栓脑通胶囊联合使用，对于偏热像的逍遥丸要换成加味逍遥丸，加味就是逍遥丸加了二味药，一个是栀子，清三焦之热，一个是丹皮清血热的。所以有热像的用加味联合溶栓脑通胶囊。

我们为什么推荐用溶栓脑通胶囊有以下四个理由：

溶栓脑通胶囊这个药也很特别，

一个它含有冬虫夏草，这是一个补药，现在研究证明这个药对补益作用是非常肯定的，中风后的病人基本上都存在身体虚弱的问题，溶栓脑通胶囊中设计这样一个药主要是为了扶助人体正气的作用。这也是中医正气足百病除的理论的具体体现。

这也是唯一一个含冬虫夏草的溶栓药。这是我们建议用溶栓脑通胶囊的第一个理由吧。

络第二个是溶栓脑通胶囊即有活血化瘀的药三七，也有通络的药地龙。我们大家全知道中风病人需要通经络，大家可以这样来理解，经是指大一点的血管用活血化瘀药来解决。络是细小的血管或神经组织，这需要用通络的药来解决。现在很多病人的瘀主要是络瘀。但我们看到很多中风药里面没有通络的药，但溶栓脑通胶囊即有三七活血化瘀，也有地龙这样通络的药。这样的处方设计看来是很有经验的医生所出，让人一看就感觉心里舒服。这是我们推荐溶栓脑通胶囊的第二个理由吧。

第三个推荐理由是这里面有一个药叫雪胆。这个药能改善受损脑组织的恢复。这也是其它溶栓药中所没有的。我也是看到这一点感觉很有推荐价值。

第四个推荐理由是：临床观察数据显示，十四为一个疗程的观察中有效率为百分之九十七点五。这是其它中风药不能比的。也说明我们的对处方的分析在实践中得到了验证。有了这个数据，推荐的级别再上一个级别。强烈推荐。

今天我们重点介绍肝肾阴虚型的中风的用药问题

肝肾阴虚型的中风后遗症康复用药：这个证型的中风患者是以阴虚血少导致的血瘀。在康复时要以滋阴补血加活血化瘀为主要用药。这个证型的中风患者可见舌红无苔，手脚发热，爱盗汗，口干等。这个证型的中风可以用归芍地黄丸来滋阴补血，用溶栓脑通胶囊来打开门瘀阻的经络。

看一下舌苔：

这是以前我们讲课让大家看过的归芍证的舌苔，阴虚血少。

这个是我的老师的舌苔，她常年阴虚血少。

手脚发热，这个发热不高热，自己感觉热，温度升高明显，特别是只是脚脖子以下热，不往上来。

盗汗就是睡着了出汗，醒了就不出了。是盗汗导致了阴虚还是阴虚才盗汗，这还人具体病人具体分析。还有一些病人是常年慢性腹泻导致了阴虚，这些我们都要做具体的分析。

口干，这种阴虚血少的口干不是喝完水就可以维持几个小时的口不干，喝点水只管一会。这要与缺水引起的口干要区分开。

这种中风病怎么理解呢？

这种体质的人为什么得了中风呢？

肝肾阴虚的人简单地理解是血少，体液少，而且这种体质的人容易有热，因为阴虚生内热，久之血液粘度加大，加上血少，供血不足就会出现，供血不足久了就出现沉积物质，血管变窄，最后发生血栓，或供血不足反馈人体升高血压，导致脑出血。

我们知道了病的原因，就要针对病因用药，用归芍地黄丸把血补上，把阴补上，从根本上去解决问题。用溶栓脑通胶囊解决一下血栓的问题。这样配合用药就显得完美起来了。没有效果就没有道理了。

我的老师在在八十一岁时得了中风，在总院抢救后回辽宁中医学院进行康复治疗，当时是找国医李德新老师给看的，当时开的是汤药方，我去给抓的药，以滋阴补血的药为主，对了，还有一味柴胡。后来我一查是滋水清肝饮的方子，滋水清肝饮是什么？就是归芍地黄丸加上一味柴胡。药吃上的当天晚上二点就感觉不会动的肢体有血流动的感觉了，现在恢复的一切正常。生活完可以自理。

医院陪护将近一百天。亲眼看到这个病的变化过程。家里人背后都跟我说准备一切意外发生如何处理。没有想到能恢复的这么正常。我也多次跟李德新老师讨教中风的治则与方法，用药。受益很大。

后来看到了国家发布的中风诊疗指南，才知道国家诊疗指南对这个证型的中风用药也是这样规定的。只是我当时没有认真学习指南才不知道。

结论：肝肾阴虚型的中风可以用归芍地黄丸来滋阴补血，用溶栓脑通胶囊来打开门瘀阻的经络。

举一反三：

对阴虚化火，肝阳上亢的可以用平肝潜阳的药来配合。

也就是归芍地黄丸，溶栓脑通胶囊再加上清脑降压片。

清脑降压片。用于血压偏高，头昏头晕，失眠健忘，记忆力衰退。

处方组成：黄芩、夏枯草、槐米、磁石、牛膝、当归、地黄、丹参、水蛭、钩藤、决明子、地龙、珍珠母。

大家看一下这个药的组成可以看出来：

黄芩、夏枯草是清热的。

牛膝引血下行的

水蛭破瘀的药