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最近，著名艺术家葛存壮和阎肃相继因脑梗（缺血性脑中风）而离世。在脑中风家族里，另一种高血压性脑出血同样令人闻风丧胆，拥有很高的致残和致死率。来自苍南的老章因此在鬼门关前走了一遭，所幸的是在愈后数次复查中，他除了言语仍有轻度模糊外，自主活动基本无碍，他的康复主要得益于我院急诊外科广泛开展的软通道微创技术治疗急诊颅脑出血，这项技术自开展10年来，已成功治愈近例患者。
62岁的老章被送到急诊的时候，情况很不妙：血压/毫米汞柱，高得吓人，昏迷样、意识模糊、不能站立和言语，右侧肢体偏瘫，经过急诊CT显示，老章脑中线偏移明显，左脑基底节区一个硕大的血肿，约有40毫升出血，相当于半杯葡萄酒的容量。
温医大附二院急诊中心副主任林露阳回忆道：“当时所有的临床症状都符合开颅手术的指征，但是这种手术也可以说是属于‘杀敌一千，自损八百’的救命疗法。”开颅手术要在颅骨上开一个碗口大小的创口，术后往往需要进行二期的颅骨修补术。同时术中使用电极止血，对脑组织的医源性损伤不小，术后也容易再次出血。这也就是很多患者在接受开颅手术后，往往陷入“手术-复发-再次手术”无底洞般的恶性循环，所带来的结果就是患者身体状况每况愈下。
开颅术中尚需使用气道插管进行全身麻醉，必然带来气道损伤，术后容易引发后续的肺部感染。而且患者往往需要漫长的康复期，很多家庭往往需要专人陪护，或者花钱请人护理，负担很重。“会不会变成瘫痪？”老章的家属非常关心这个问题，因为庞大的后续费用、病人的身心痛苦、极大的复发性、繁重的陪护责任，是许多家属放弃治疗的根本原因。“鉴于老章的病情，我们推荐可采用软通道微创技术的疗法，我们是省内唯一成熟开展这项技术的单位，而且治疗费用较低。经过简短的沟通，家属欣然接受。”林露阳说。
老章被推进了手术室，医生施以局部麻醉，在颅骨上开一个仅筷子粗的微小创口，利用导向仪，将一根带有刻度的硅胶引流软管从脑少血管区直接进入病灶，术中即可进行部分引流减压。手术过程不到30分钟。术后，老章被转入病房继续输注血肿溶解药物进行引流。次日，老章恢复清醒，对话无碍，手脚能动，已经能配合医护人员做术后的康复治疗。两天后，脑部的淤血被引流干净，一周后出院。经过一年半的复查，目前老章仅需按时吃降压药，就能维持很好的生活质量。
林露阳透露，该疗法治疗高血压脑中风的黄金时间为发病24小时内，对发病1周内的患者也有一定的疗效。
对于脑溢血量小于30毫升的患者，医院往往选择保守治疗，但保守治疗不直接作用于脑内的血肿，就像将一颗“不定时炸弹”留存在脑内。“软通道微创技术的优势就在于以很小的创口将血肿排出体外，尽早阻断血肿对大脑的继续伤害。”急诊中心主任陈大庆告诉笔者，因为这一新技术所带来的手术时间和住院时间的缩短，可为患者节省可观的治疗费用。
两位专家皆表示：高血压脑中风重在预防。持续降血压、减轻体重、降血脂、降血糖、戒烟、开展适宜的文体活动、多吃水果等，同时还要注意保持心情舒畅，切忌激动、暴怒，防治便秘，避免过劳。
患有高血压、冠心病须随时注意病情变化、防止复发。当身体出现手肩发麻、头晕或反复发作的眩晕、走路不稳时，医院就诊。一旦发生突然失语、剧烈头痛、恶心、呕吐及昏迷，医院抢救。脑溢血超过40%就有生命危险。脑梗塞在发生3—6小时内抢救，比6小时后抢救的致残率减少40%以上。作者：党办 栾晨曦编辑：党办 金佳乐
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