华山感染疑难病例系列智取还是死磕超级

原创华山感染

本期导读

“如果不是生活所迫，谁会把自己搞得一身才华？”于人如此，于世界万千生物又何尝不是?

老百姓口中说的“超级细菌”，就是“有才华”的耐药菌。

晴天霹雳，祸不单行

年9月8日，大四学生小里在宿舍拿出书本复习课业，突然左上肢开始发抖，随后头昏、左侧肢体麻木无力、意识不清，倒在桌上，小里父母惊恐万分，立马把医院行头颅CT示：右侧颞顶脑内血肿，出血量30ml。

病情危重，急诊立马做了手术救命：右侧颞顶脑内出血清除术+去骨瓣减压术。该手术能迅速为颅内减压，避免因颅高压所致脑疝的生命危险。

术后，住进当地ICU病房的小里却持续发热（38.2℃）。1周后，行腰穿提示中枢神经系统感染，予以腰大池引流，并经验性予美罗培南+万古霉素抗感染治疗，体温逐渐降至正常，精神状态好转。

图1.腰大池置管引流示意图

将引流管放置到腰大池，可引流脑脊液，

降低颅内压，鞘内给药等。

（图源：critical-care-medicine.