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“大夫，我们家老董怎么回事啊，这好好的睡一觉起来半边胳膊腿儿不能动了”
“阿姨，您先不要着急，从目前的片子上来看，您老伴是脑出血，现在还可以保守治疗”
“你说这好端端的怎么会脑出血呢”
“叔叔平时身体怎么样啊，有没有高血压、糖尿病之类的”
“这些也没有啊，就是以前做过心脏瓣膜手术，平时吃着华法林，可是医生交代药不能停啊”
“对头，就是这个华法林了！！！”
让人又爱又恨的抗凝药----华法林
近年来，由高脂血症、动脉粥样硬化继发的血管狭窄而导致心、脑缺血性疾病的发生有明显增多趋势；一些接受了血管成形术和部分心房颤动、心脏瓣膜置换术后的心血管病患者均需长期口服抗凝药；此外为了预防或治疗血栓性疾病，很多老年患者也需长期口服抗凝药或抗血小板聚集药。
常见的抗凝药物有华法林、肝素、低分子肝素等。尽管近些年来一些新型口服抗凝药物如利伐沙班等不断涌现，但由于华法林确切的疗效以及它在价格上的优势，在口服抗凝药中的地位仍无法被撼动和替代。华法林的适应证十分广泛，且对于预防和治疗血栓栓塞性疾病疗效确切，其适用范围包括脑栓塞、肺栓塞、心肌梗死、心房纤颤、心脏瓣膜置换术后等方面。
重点来了，快来看看你身边是否有亲朋好友在服用呢，这里要敲黑板啦！！！
抗凝与出血---一把双刃剑
华法林作为香豆素类抗凝血药，主要是通过抑制维牛素K依赖性凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X，使这些凝血因子无法活化，仅停留在前体阶段，而达到抗凝的目的。因此患者在口服华法林的同时，各项凝血指标也会随之而改变，进而带来的就是各个器官的出血倾向。它就如同一把双刃剑，使用得当时可以预防疾病、延长寿命、预防血栓形成、预防脑卒中以及改善生活质量，然而如果不能合理使用，则会造成出血重则危及生命。其中颅内出血是最严重、最危险的并发症，且发生率远高于其他器官。因此，对于口服抗凝药物的患者（尤其是长期不规律服用的患者），一旦出现不明原因的偏瘫、剧烈头痛、恶心呕吐等症状，要高度警惕脑出血的可能。
当然，我们也不能因噎废食，只是需要更加规范、合理化的来使用它。
1.规律服药：患者应当每天定时服药，如忘记服药，就要看超时的时间来决定要不要补服。一般来说，超时4个小时以内的，还可以按照本日剂量正常补服，超过四个小时的话，直接在第二天定时服用正常剂量即可，切勿自行补服、加服药量。
2.定期复查相关凝血指标：华法林的服用剂量应当随个体差异而相应调整，参照标准即为凝血功能指标。服药期间必须定期检测凝血指标：PT（血浆凝血酶原时间）和INR值（国际标准化比值）。一般来讲，治疗目标为将INR值控制在2．0～3．O之间（老年患者1.5-2.5之间）。前期调整阶段可每周监测，平稳后逐渐调整为1-2周/次，而后每月一次，复查间隔一般不超过三个月。复查完及时与主治医生联系，调整华法林口服剂量。（一般情况下如果INR小于2.0，需要增加药物剂量；如果INR大于3.0，则需要减少药物剂量；如果INR大于5.0，需要停用华法林1天，再减少华法林剂量继续口服。）
3.注意药物之间的相互作用：一些药物与华法林同时服用会导致协调或者拮抗作用，一些常见的药物作用可见下表。调整药物时需告知主治医生正在服用的药物，监测凝血指标，遵嘱调整华法林剂量。
4.合理、规律饮食：由于华法林主要是拮抗维生素K来发挥抗凝作用，而各类食物中所含维生素K的量不同，所以饮食同样会影响到华法林的作用效果（如富含维生素K的蔬菜会增强华法林抗凝作用）。服药期间应当尽可能的保持饮食结构的稳定性，不随意增减、偏食某一食物。
5.密切
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